肱骨干骨折的手术治疗常有损伤桡神经的风险,该文作者对肱骨干后方的桡神经及其分支进行了解剖学研究。
许多书上将肱骨干后方的桡神经描述为一根单一的神经结构,而真实情况下却是多个结构通过肱骨干的桡神经沟,包括:桡神经主干、桡神经的肌皮支、桡侧副动脉和内侧副动脉。
*,桡神经主干;#,桡神经肌皮支;O,内侧副动脉;+,桡侧副动脉
桡神经的肌皮支自主干发出,与主干平行走行,其分支支配肱三头肌,终末支进入前臂成为前臂后侧皮神经。肌皮支通常较桡神经主干细,少数情况下比较粗,容易与主干相混淆。
肱深动脉分为两支,分别为桡侧副动脉和内侧副动脉,在神经结构的上方和下方走行。
自肱骨外上髁的近端110mm(110mm-160mm)是肱骨远端外侧置钉的一个安全区。
在肱骨手术中,医源性的桡神经损伤时有发生,作者展示了部分翻修手术中的图片:
*桡神经被钛缆环扎,#肌皮支未受影响
*桡神经被外固定针损伤