患者麻醉后手法复位恢复骨折块大体位置和桡骨远端长度、力线、倾斜角等。沿第2掌骨基底桡背侧做一长2-3cm切口，钝性分离显露掌骨，与手掌和前臂额状面成30°-45°角拧入3mm半针。然后在腕关节近端8-10cm处，中线偏背侧做一4cm长皮肤切口，钝性分离显露前臂外侧皮神经浅支，然后与前臂额状面向背侧成30°、在桡侧腕长短伸肌之间拧入3mm半针（间隔1.5cm），每枚钢针都应穿透桡骨内侧皮质。
对于不太粉碎的关节外骨折或是骨量较多的关节内简单骨折，在选择非跨关节外固定架固定时，远端钢针只能拧入远骨折端骨块内。在腕伸肌之间做一桡背侧小切口，在远骨折端桡侧半拧入一枚桡侧钢针，钢针方向在矢状面应平行关节面，自背侧向掌侧拧入。在第四、五伸肌间室之间，经小切口将第二枚钢针拧入远骨折端骨块的尺侧半，钢针方向同样是自背侧向掌侧拧入，但要略斜向自尺侧拧入桡侧，以便钻入远骨折端骨块的掌尺侧皮质。远端钢针固定牢靠后，利用这两枚钢针当作撬棒闭合复位恢复掌倾角。然后将钢针用夹钳和连杆连接在一起构成一个三角形结构。
外固定架进行骨牵引治疗桡骨远端骨折的两项注意点：一是过度牵开是有害的，而且会出现多种合并症和预后不良；二是单纯牵开并不能复位已经发生移位和压缩的关节面骨块。附加钢针固定后能将外固定架置于中立位，尽量减少牵开幅度。伤后4-6周时，可以拆除外固定架连杆。
