拇指的掌指关节绞锁

文摘   科学   2023-11-27 07:00   河北  

拇指掌指关节绞锁后表现为掌指关节过伸位,机制为掌指关节过伸时,桡侧籽骨移位并卡在掌骨头桡侧远端。侧位X线显示掌指关节背侧间隙增宽。CT显示籽骨位于掌骨头远端。治疗可试行手法复位,但部分患者复位失败需要手术治疗。

侧位X线显示掌指关节背侧间隙增宽;CT显示桡侧籽骨位于掌骨头远端

手法复位方法:

掌指关节腔内注射1%利多卡因,握住拇指近节指骨,掌指关节交替桡偏、尺偏的同时给予轴向压力,同时被动屈曲掌指关节。若复位成功,解除绞锁的同时会有明显感觉,同时患者即刻可屈曲掌指关节。复位后关节背侧应用支具2周。

复位成功前后外形变化

如复位失败者可行手术治疗。术中切开后切断副韧带并削切掌骨头桡侧凸起。术后第2天可开始主动屈曲,但需佩戴限制伸直的支具2周。

B图中白色箭头示桡侧籽骨;黑色箭头示掌骨头桡侧髁;AD分别为术前术后CT

掌骨头不圆合并桡侧髁增大者可能不易手法复位,从而需要手术治疗

手莫释卷
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