病史：一名67岁的吸烟者，出现胸痛、左臂疼痛和眼睑下垂。
发现：轴位增强CT扫描显示左上沟肿瘤，侵及左锁骨动脉（LSC，箭头）周围的胸壁，并造成左侧第二肋（星号）的破坏。在更下方，观察到明显的胸壁受累（箭头），沿左锁骨动脉（LSC）延伸，并伴有增大的胸小肌淋巴结（N，箭头）。冠状面重建影像更好地展示了肿瘤的范围，包括与左锁骨动脉（箭头）和肋骨破坏（星号）的关系。矢状面重建CT影像显示肿瘤在左锁骨动脉（LSC）后方生长，沿预期的臂丛神经路径（箭头）。
诊断：肺上沟瘤（Pancoast肿瘤）
讨论：Pancoast肿瘤指的是源自肺尖并穿透脏层和壁层胸膜的肿块（通常为肺肿瘤），并影响交感神经干，包括星状神经节，从而引发一系列症状。最初的描述包括与这些肿瘤相关的特征性体征和症状，例如肩部或手臂的疼痛（沿第八颈神经干及第一、第二胸神经干的分布）、手部肌肉无力与萎缩、霍纳综合症（同侧眼睑下垂、缩瞳及无汗症）以及骨破坏。由于其独特的位置和对胸壁的侵犯，这些肿瘤通常被定义为T3病变，但如果侵犯到臂丛、纵隔结构或椎体，这些病变也可被视为T4病变。
在PA和侧位胸片中，上沟肿瘤可能表现为顶端帽或增厚（单侧顶端帽>5毫米或双侧顶端帽不对称>5毫米）、顶端肿块或骨破坏。MR成像在评估疑似Pancoast肿瘤时优于CT，因为它可以提供肿瘤的冠状面和矢状面影像，更清楚地展示肿瘤与胸壁、臂丛、锁骨血管及颈、胸椎的关系。
总结：肺上沟内的肿瘤如果侵入胸壁并涉及到臂丛神经，则称为Pancoast肿瘤。
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