病史：一名29岁的女性因腹痛就诊。患者有既往剖宫产和子宫内膜异位症的病史。
检查结果：未增强的CT图像（图1）显示腹壁皮下脂肪内有两个小的软组织密度肿块（箭头所指）。肿块紧贴下方的腹直肌。
诊断：切口子宫内膜异位症。
讨论：子宫内膜异位症影响约15%的月经期女性，定义为子宫内膜和子宫肌层以外存在功能性子宫内膜组织。子宫内膜异位症最常见于盆腔内，涉及输卵管、卵巢和膀胱。已报告不常见的子宫外异位种植部位，包括腹前壁皮下种植。大多数腹部壁子宫内膜异位症与先前的剖宫产手术疤痕相关。人们认为，违反子宫腔的手术程序，如剖宫产，可能导致子宫内膜组织直接移植到皮下组织。子宫内膜异位症的经典症状包括与月经周期相关的周期性疼痛和不适。然而，切口子宫内膜异位症常表现为非周期性症状的腹部肿块。典型的CT表现包括与肌肉密度相似的不清晰皮下肿块，在对比剂注射后有轻微增强。在超声波检查中，子宫内膜异位症表现为内部有血流的低回声异质性肿块，MRI显示子宫内膜异位症在T1加权图像上比肌肉低信号，在T2加权图像上高信号，并在对比剂增强后有增强。靠近剖宫产疤痕的实性皮下肿块的影像学发现强烈提示切口子宫内膜异位症的诊断，尽管鉴别诊断包括血肿、缝线肉芽肿、脂肪瘤、脓肿、囊肿、切口疝、淋巴瘤、肉瘤、纤维瘤或转移。超声引导下的细针穿刺常用于病理诊断，而最终治疗是广泛的局部切除。
影像学提示：
靠近剖宫产切口疤痕的实性肿块的影像学发现应引起对切口子宫内膜异位症的怀疑。
切口子宫内膜异位症常表现为非周期性症状。
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