病史：一名17岁女性，在严重创伤后8天。几个月后，另一名患者在创伤后进行了无对比剂的CT扫描。
影像学表现：轴向增强CT图像（图1）显示双侧外周皮质对比增强缺失，而肾髓质的增强正常。双侧肾脏的最外缘可见薄层增强（箭头所示）。随访CT图像（另一患者）显示肾皮质薄层钙化，与皮质肾钙质沉着一致（图2）。
诊断：急性肾皮质坏死。
讨论：急性肾皮质坏死是由肾皮质的缺血引起的，这是由于动脉灌注减少所致。在受伤后立即进行的对比增强CT上，急性皮质坏死表现为外周肾皮质的增强缺失，而髓质的增强正常。由于肾包膜血流的保存，通常可以在最外缘看到薄层增强的皮质组织。随着时间的推移（大约2个月后），肾脏会萎缩，可能会发生皮质肾钙质沉着。尽管急性皮质坏死的确切病理机制尚不完全清楚，但肾内血管痉挛或血管内血栓形成导致皮质缺血是可能的解释。皮质坏死可能是由于休克（创伤等）、产科并发症（例如，胎盘早剥、前置胎盘、感染性流产、子痫）、输血反应或其他溶血、内毒素和肾移植排斥的原因发展而来。
影像学提示：
肾皮质坏死在对比增强CT上急性表现为肾皮质增强减少。
急性肾皮质坏死最常见于出血性休克的环境中，特别是在产科并发症的背景下。
皮质肾钙质沉着是急性肾皮质坏死的常见后果。
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