临床病史
一名41岁的女性患者有盆腔疼痛和过度的月经出血。
(A) 脂肪饱和T2加权中线矢状面磁共振成像（MRI）显示盆腔子宫增大（箭头）。明亮的子宫内膜带（黑色星号）厚度正常。然而，结合带（白色星号）弥漫性但不对称地增厚。未见点状高信号区域。
(B) 脂肪饱和T2加权轴向MRI通过中盆腔区域显示子宫（箭头），不对称增厚的结合带测量超过12毫米。
(C) 脂肪饱和预对比T1加权轴向MRI通过中盆腔区域显示子宫（箭头）呈现均匀外观，因为结合带和子宫肌层的信号强度相同。未见点状高信号区域。
(D) 脂肪饱和后对比T1加权轴向MRI通过中盆腔区域显示子宫结合带区域（星号）无增强。
鉴别诊断
子宫腺肌症：典型的表现是连接区的弥漫性增厚。在约50%的患者中，可以看到扩张的子宫内膜腺体，在连接区内呈现亮点状表现。
子宫内膜癌：侵入连接区可能会导致增厚的表现。肌层的侵犯通常是局灶性的。经过静脉注射造影剂后，肿瘤比肌层增强更多。子宫内膜表现异常。
子宫平滑肌病：在连接区可能会看到多个圆形的子宫平滑肌瘤。它们是离散的，并且在T2加权影像上丧失信号。连接区不会出现平滑的增生。
重要事实
子宫腺肌症，也叫做内异位子宫内膜病，是子宫内膜组织局部或弥漫性地侵入到子宫肌层中。
由于子宫内膜的基底层侵入到子宫肌层，它不会随着月经周期发生变化。
盆腔痛和月经异常是最常见的临床表现。可能会导致不孕。
连接区厚度超过12毫米被认为具有特异性。子宫内膜边缘可能不清晰。在MRI上，约50%的患者可以看到高强度的异位子宫内膜组织灶。
如果患者无症状，可能不需要治疗。如果症状过于严重，子宫全切术是治愈性的。
其他影像学发现
子宫输卵管造影：可能看到小的憩室延伸到子宫肌层。局灶性子宫腺肌症可能表现为类似肿块的充盈缺损。
超声：子宫肌层呈现异质性回声结构，伴有回声增强的区域和回声减弱的区域。可能看到小囊肿。子宫内膜边缘可能模糊不清。局灶性子宫腺肌症可能表现为卵形肿块。
计算机断层扫描（CT）：在弥漫性子宫腺肌症中，CT通常正常。如果患者有大囊性或出血性区域，则可以看到含液体或高密度值的病变。
诊断提示与误区
连接区的不对称性增厚是子宫腺肌症的特征性表现。
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