临床病史
患者为一名31岁的女性，急性出现左眼视力丧失和双上肢无力。
检查结果
冠状位T2加权成像（图1）显示左眼眶内视神经增厚（箭头所示）。此外，左视神经的信号略有增加。对比增强、脂肪抑制的轴位T1加权成像（图2）显示左视神经眼眶段局部增强。矢状位T2加权成像（图3）显示颈髓上段肿胀，伴有斑片状信号增高（箭头所示）。对比增强的矢状位T1加权成像（图4）显示颈髓内有局部增强区。诊断：视神经脊髓炎。
图1. 冠状T2WI通过眼眶显示左侧视神经增厚（箭头所示）。还注意到左侧视神经信号轻度增强。
图2. 对比增强、脂肪抑制的轴位T1加权像显示左侧视神经眶内段有局灶性强化。
图3. 通过颈部脊髓的矢状面T2加权成像显示上颈部脊髓肿胀，信号不均匀增强（箭头所指）。
图4. 对比增强的矢状面T1加权像显示脊髓内有一个局部强化区域。诊断：视神经脊髓炎。
讨论
定义/背景
视神经脊髓炎（Neuromyelitis optica，NMO），也称为德维克病或德维克综合征，是一种具有强烈倾向影响视神经和脊髓的炎性脱髓鞘疾病。视神经脊髓炎与多发性硬化症之间的关系尚存在争议。
临床特征
视神经脊髓炎（NMO）可能呈单相或复发性进程。单相NMO中，患者经历单侧或双侧视神经炎以及一次脊髓炎发作。而复发性NMO的患者，在满足NMO诊断标准后，继续出现视神经炎和/或脊髓炎的不同急性发作。
典型影像学特征
视神经炎：眼眶MRI是评估视神经炎的金标准。在急性期，受累的视神经表现为增厚，在T2加权成像中呈现信号增高，并在注射对比剂后增强。通常，视神经的局部段落受累。虽然可以出现广泛累及，但较为少见。
脊髓累及：在急性期，脊髓可见局部或段状的病变。在T2加权成像中，脊髓显示斑片状信号增高，可能伴有对比增强。
较少见的影像学表现
有时可见脑室周围的白质脱髓鞘病变。
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