病史：一名47岁男性，有肾上腺肿块病史。
检查结果：未增强的腹部轴向CT图像（图1）显示一个大的左侧肾上腺肿块，具有明显的低密度脂肪成分和几个内部隔膜。冠状重组CT图像（图2）显示肿块将左侧肾脏向下推移。一个明确的脂肪平面将肿块与左侧肾脏分开，证实肿块起源于肾外位置。
诊断：肾上腺髓脂肪瘤。
讨论：肾上腺髓脂肪瘤是良性的肿瘤，由不同数量的成熟脂肪细胞和造血组织组成。这种肿瘤在功能上是不活跃的，通常在腹部成像或尸检中偶然发现。尽管大多数髓脂肪瘤是无症状的，但肿瘤内可能发生出血或坏死，且邻近结构可能被压迫，尤其是较大的病变。在CT检查中显示肾上腺肿块内有明确的宏观脂肪几乎可以确认肾上腺髓脂肪瘤的诊断。在肾上腺脂肪肿块的鉴别诊断中，其他考虑因素包括肾外或肾外的血管肌脂肪瘤、腹膜后畸胎瘤、脂肪瘤，或可能是脂肪肉瘤。对病变进行仔细分析，以确定确切位置、边缘、内部一致性以及CT值，应允许做出正确诊断。具有不规则边缘、内部异质性、显著对比增强和大于正常脂肪的衰减值的肿瘤应被视为恶性。建议对有症状的病变、在监测期间生长的病变或那些>7厘米的病变进行切除（因为出血和破裂的风险增加）。
影像学提示：
髓脂肪瘤是含有脂肪和骨髓成分的良性、非功能性肿瘤。
未增强的CT扫描或MRI图像最有助于识别肾上腺病变中的脂肪。
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