尿道憩室

文摘   2024-11-27 19:30   辽宁  

病史:一名62岁女性,主诉“膀胱痉挛”。

检查结果:通过该患者的盆腔部位,采用轴位CT(图1)和冠状位T2加权MR(图2)图像显示,尿道周围有一个囊性积液。

诊断:尿道憩室

讨论:尿道憩室在女性中的发生率估计为1%到6%,通常发生在三四十岁之间。以多种非特异性的泌尿生殖系统症状为主,包括反复的下尿路感染、尿失禁、排尿困难、尿频和尿急、尿道疼痛、性交痛、血尿以及排尿后滴漏。大多数尿道憩室位于尿道中段,且常涉及尿道的后外侧壁。大多数尿道憩室是由尿道周围腺体感染引起的,首先导致腺体扩张,随后发展为与尿道的瘘管形成。需要注意的是,大多数尿道憩室看起来是“包围”尿道的,这与大多数憩室的表现不同,后者通常表现为突出的囊性病变。尿道憩室的并发症包括反复感染、尿失禁、结石形成和憩室内肿瘤的发生。尿道憩室与尿液滞留相关,增加了结石形成和恶性肿瘤发生的风险,尤其是尿路上皮癌。为了评估女性尿道,已使用多种诊断方法,包括排尿膀胱尿道造影、双气囊尿道造影、超声(US)、CT、CT排尿尿道造影、虚拟尿道镜检查、MRI成像和纤维尿道镜检查。MRI已成为首选的影像学检查方法,因为它具有多平面成像能力和优异的软组织对比度。经阴道憩室切除术是最常见的外科治疗方法。

影像学提示: 

  • 尿道憩室表现为一个囊性病变,位于尿道中段旁边或包围尿道。

  • 在尿道憩室内出现充盈缺损可能提示结石形成或憩室内肿瘤。

  • 腺癌是最常见的憩室恶性肿瘤。

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