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影像资料
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影像描述
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Hoffa脂肪垫神经节囊肿
Hoffa脂肪垫,又称髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IPFP),是位于膝关节内部的一种关节内的滑膜外的脂肪组织结构。它由德国外科医师Albert Hoffa于1904年首次描述并命名。
Hoffa脂肪垫位于髌骨下方,处于髌腱、股骨髁和胫骨平台之间,完全填充于这些结构之间的潜在空间。它由一个纤维支架之间嵌入脂肪组织构成,这种结构使得Hoffa脂肪垫具有一定的弹性和缓冲能力。
Hoffa脂肪垫神经节囊肿是关节内神经节囊肿,是Hoffa脂肪垫内最常见的类似肿块病变。
流行病学
Hoffa脂肪垫神经节囊肿较为罕见,发生率低于前后交叉韧带神经节囊肿。
临床表现
Hoffa脂肪垫内的神经节囊肿可以是无症状的,也可能导致疼痛、肿胀,或呈现为可触及的肿块。
病理学
Hoffa脂肪垫内的神经节囊肿通常为界限清晰、平滑壁、单房或多房、分叶状的囊性肿块,周围被致密的结缔组织包围,内部充满粘稠的粘液物质,类似其他神经节囊肿。它们缺乏滑膜。
病因学
像其他神经节囊肿一样,其发病机制存在争议,包含以下几种理论:
粘液变性后的后遗症
由于创伤或组织刺激引起的囊肿形成
间充质干细胞释放透明质酸后继发的囊肿形成
滑膜突出
先天性滑膜细胞移位
位置
Hoffa脂肪垫神经节囊肿通常位于外侧半月板前角前方。
影像学特征
MRI是可视化和评估关节内神经节囊肿的最佳方式。典型表现为Hoffa脂肪垫内或其邻近的界限清晰、分叶状的囊性肿块。
T1:通常低信号,但依赖于蛋白质含量
T2:高信号
PDFS/T2FS:高信号
治疗与预后
治疗方法根据临床症状的不同而有所不同,可能包括保守治疗、影像引导下经皮抽吸、关节镜下或外科手术切除。
鉴别诊断
Hoffa脂肪垫神经节囊肿的鉴别诊断包括膝关节周围的囊性病变:
前后交叉韧带神经节囊肿
半月板囊肿
滑膜囊肿
滑膜肉瘤
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