索主任，“这次检查肌酐533，一直在用尿毒清，感觉效果不好，您有没有好的建议？”
目前一些看起来能够改善肾功能的药物（肾衰宁、尿毒清等），可以将肌酐从肠道中排出去。
但只是血肌酐低了一些，实际上并没有从根本上解决肾脏细胞的问题。
肾脏之所以能够过滤血液，清除废物，生成尿液，维持身体的电解质平衡，主要靠的是200万多个肾单位（肾小球和肾小管）来完成的。
肾小球的3种细胞：内皮细胞、上皮细胞（足细胞）、系膜细胞，可以确保血液得到有效过滤；
肾小管有2种细胞：肾小管上皮细胞、肾间质细胞（间质成纤维细胞），负责回收有用物质，调整水分平衡。
但无论哪种细胞坏死，都是因为缺血。
如果给肾脏供血的“小路”变窄了，或者“水源”不足，这些细胞就会因为得不到足够的养分和氧气而受损。
在肾病早期，血管还没有硬化的时候，缺血还不是很严重，治疗上，以清理免疫复合物为主。
但到了中晚期，缺血、缺氧的情况加剧，肾脏就像一块干涸的土地，急需水分和养分的滋润。
在这个阶段，治疗的关键就不仅仅是清理免疫复合物等致病因子，更重要的是要“活血”。
拓宽给肾脏供血的“小路”，就可以让更多的血液和氧气能够顺畅到达，改善缺血、缺氧的状态。
在活血方面，中医上有一味应用比较多的药材——丹参。
这类药物对改善肾脏微循环，增强肾脏的血流量有积极的作用，进而提升肾功能。
丹参含有多种活性成分，如丹参酮、丹参素、丹参酚等，这些成分赋予了丹参广泛的药理作用。
慢性肾衰患者的肾小球常处于高凝、高压状态。
这个阶段，微循环障碍更为严重，会导致肾脏血流量减少，肾小管间质氧化损伤。
丹参能够促进血液循环，改善肾脏的微循环，从而减轻肾脏缺血、缺氧的状态，提高肾脏的滤过功能，降低肌酐水平。
在肾脏炎症阶段，常伴有大量蛋白尿，会导致肾小球毛细血管微血栓的形成。
丹参，能够抑制纤维蛋白凝块的形成，减少微血栓，进而减少尿蛋白的漏出。
此外，丹参中含有丰富的多酚类化合物，具有很强的抗氧化作用，能够清除自由基，保护肾脏细胞免受炎症损伤，减轻血管病变的程度，延缓糖尿病肾病的进展。
对于急性肾损伤、慢性脏病+急性进展的患者，会导致肾脏血流量快速减少，引起肾小管间质受损。
肾小管中没有免疫复合物，它受伤的原因多是高血压、糖尿病、高尿酸等致病因子。
丹参中的丹参酮ⅡA，能直接作用于肾小管上皮细胞，促进其生长和再生，有助于修复受损的肾小管结构。
丹参这味中药材，虽被众多肾科医患青睐，但如果病情正处于进展过程中（尿蛋白难以下降、肌酐逐渐升高），单纯的泡水喝，药物浓度通常难以达到治疗标准
因此，需要通过辨证论治、采用不同药物的搭配来增益效果。
索芬
主治医师
全国高级中医研讨会成员
临床实践
擅长：中医疗法治疗各类肾脏疾病；
诊治：慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症等；
有三十余年的临床实践，对中医中药有着深入研究。
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