该病主要是IgA-IgG系膜沉积性肾炎和IgA系膜性肾炎等。IgA肾病并不一定会发展为尿毒症，其发展进程受到多种因素的影响。
以下是从两个方面分析IgA肾病发展为尿毒症的风险：
IgA肾病属于慢性肾炎综合征的一种，临床表现多种多样。从孤立性血尿到蛋白尿，甚至会发展到肾功能不全，IgA肾病的走向与其临床表现密切相关。
根据医学研究和临床实践：
绝大多数IgA肾病患者并不会发展到尿毒症。这些患者仅有孤立性血尿或少量血尿、蛋白尿，且肾功能正常或接近正常。
只有部分病情较重、治疗不及时的患者，才可发展到肾功能不全，甚至尿毒症。这部分患者通常表现为中等量或大量蛋白尿，且伴有高血压等危险因素。
尿蛋白是预测IgA肾病尿毒症风险的主要风向标。根据肾内科的一项长期随访研究（纳入2003年至2023年就诊的2141名IgA肾病患者），得出以下结论：
平均时间尿蛋白定量大于0.5g的IgA肾病患者预后较差。这些患者在15年内进展为尿毒症的风险较高。
尿蛋白控制达标（即尿蛋白小于0.5g/天）的患者，尿毒症的风险更低。
具体数据分析：
尿蛋白小于0.3g/天的患者，10年肾脏存活率为97%，15年肾脏存活率为93%。
尿蛋白在0.3~0.5g/天的患者，10年肾脏存活率为94%，15年肾脏存活率为86%。
尿蛋白在0.5~1.0g/天的患者，10年肾脏存活率为78%。
尿蛋白大于1.0g/天的患者，10年肾脏存活率仅为33%。
此外，研究还发现，肾小球滤过率每年下降越多，代表肾功能恶化越快，尿毒症风险越高。因此，除了尿蛋白控制外，还需要关注肾小球滤过率的变化。
为了降低IgA肾病发展为尿毒症的风险，可以采取以下措施：
饮食调整：减少蛋白质摄入量、采用低盐饮食等方式来减轻肾脏负担。
避免肾毒性药物：遵医嘱停用或慎用可能损害肾脏的药物。
降血压治疗：高血压是IgA肾病进展的重要危险因素之一，通过生活方式干预和药物治疗降低血压至正常范围。
根据病情严重程度给予糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，以控制炎症反应和保护肾功能。
所以，IgA肾病并不一定会发展为尿毒症。尿蛋白和血压的控制是避免发展到尿毒症的关键。
通过合理的饮食调整、避免肾毒性药物、降血压治疗以及糖皮质激素与免疫抑制剂治疗等措施，可以有效控制病情进展并降低尿毒症的风险。
索芬
主治医师
全国高级中医研讨会成员
临床实践
擅长：中医疗法治疗各类肾脏疾病；
诊治：慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症等；
有三十余年的临床实践，对中医中药有着深入研究。
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