索医生，您好！我蛋白尿3+，24小时尿蛋白定量1.12g，血肌酐109umol/L，请问严重吗？
在肾病的治疗管理中，监测关键指标的变化对于评估病情进展和制定治疗方案至关重要。
以下是三个需要肾友们特别关注的指标，当这些指标出现异常时，意味着病情在加重，今天结合具体的指标给的大家进行分析：
一、肾小球滤过率（GFR）
评估标准：GFR是衡量肾脏排水排毒能力的重要指标。正常人的GFR通常大于90ml/min。
GFR 60~89ml/min：肾功能开始下降，此时肾脏功能已经受到影响，应引起关注，及时采取措施防止病情进一步恶化。
GFR 30~59ml/min：肾脏出现危机，此时肾脏功能已经受到明显损害，需要密切关注并采取治疗措施，以延缓病情进展。
GFR 15~29ml/min：肾脏严重损伤，此时肾脏功能已经严重受损，需要考虑肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析等。
GFR < 15ml/min：通常需要进行肾脏替代治疗，以维持生命。
二、血肌酐
评估标准：血肌酐是肾功能损伤的重要标志。血肌酐水平升高通常表明肾脏功能下降。
第一期肾功能代偿期：血肌酐133~177μmol/L，此时肾脏功能尚能代偿，但应密切关注病情变化。
第二期肾功能失代偿期：血肌酐186~442μmol/L，肾脏功能已经受到明显损害，需要积极治疗以防止病情进一步恶化。
第三期肾功能衰竭：血肌酐451~707μmol/L，此时肾脏功能已经严重受损，需要考虑透析等肾脏替代治疗。
第四期尿毒症期：血肌酐>707μmol/L，肾脏功能几乎完全丧失，需要立即进行肾脏替代治疗以维持生命。
三、尿蛋白定量
尿蛋白定量是衡量蛋白尿的重要指标。24小时尿蛋白定量可以准确反映尿蛋白的丢失量。
评估标准：
24小时尿蛋白定量<0.15g：正常，无需担心。
24小时尿蛋白定量<1g：轻度蛋白尿，虽然此时肾脏功能尚未受到严重影响，但应密切关注病情变化，防止病情进一步恶化。
24小时尿蛋白定量1g~3.5g：中度蛋白尿，肾脏损伤较明显，需要积极治疗以防止病情进一步恶化。
24小时尿蛋白定量≥3.5g：大量蛋白尿，此时肾脏滤过膜已经受到严重损害。
此时需要立即采取措施进行治疗，以减轻肾内免疫炎症反应，并延缓病情进展。
以上三个指标是临床上常见的指标，当尿蛋白定量增加、血肌酐升高和肾小球滤过率下降时，都意味着肾病病情在加重。
肾友们应密切关注这些指标的变化，并在医生的指导下采取积极的治疗措施以延缓病情进展。
同时，坚持治疗，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防和治疗肾病的重要措施。
索芬
主治医师
全国高级中医研讨会成员
临床实践
擅长：中医疗法治疗各类肾脏疾病；
诊治：慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症等；
有三十余年的临床实践，对中医中药有着深入研究。
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