索主任，“确诊iga肾病好几年了，从今年6月份开始，肌酐一直在升高，心里挺着急的。想找家中医院试试，您能不能推荐个？”
得了肾病，大家都想快点好起来。
在治疗过程中，吃了一段时间的西药，又觉得中医更彻底，就想试试中医的方法；反过来，用中药治疗了一段时间，觉得见效慢，又想试试西医。
这种心理认知，影响着多数慢性肾脏病患者的行为！
事实上，对于肾病的治疗，当前的中医院，很少是纯粹的中医，往往融合了西医。
从中医院排行榜（中国十大中医医院排名）上可以看到，他们的排名，往往靠的是这些三甲医院的西医科研水平撑起来的。
为啥呢？
因为在评分体系中，中医院的得分往往比较难拿。
要想在学术上得到认可，得按照西医的标准来做试验、写论文，在经过多年的努力后，才有机会被SCI数据库收录。
因此，很多中医师并不肯将大量的时间和精力投入到这方面。
对于慢性肾脏病的治疗，在改善肾功能，降低肾病进展风险方面，中西医结合治疗，是一个不错的选择。
中医与西医在治疗肾病方面，各有各的理念和手段，又各有各的擅长。
西医的优点在于，以科学的诊断方法，快速纠正指标，有比较体系化的理论支持，容易被患者接受。
更倾向于对症治疗，能迅速缓解症状，防止病情恶化。
比如，血压高了，就给你降压药；血糖高了，就给降糖药；尿蛋白高了，就用激素来控制免疫炎症；肌酐高了，通过肠道排毒的药物辅助降肌酐，甚至用透析清除体内毒素，维持内环境稳定。
中医更讲究讲究辨证论治，从病因入手，适用于没有严重并发症的患者。
优势在于，温和的治疗方式和持久的疗效，中药多为天然植物或动物制品，副作用相对较小，适合长期调理。
中医有多种给药方式，通过刺激经络穴位，调节气血运行，达到疏通经络、清除肾脏毒素，改善脏腑功能失调、气血不和的情况，从而以达到治疗肾病的目的。
像急性肾炎、肾结石、梗阻性肾病这些来得急、症状重的病，还有肾病后期等病情，需要紧急处理的情况，西医可能更适合。
但如果是硬化性病变、间质性肾炎、肾功能不全这些慢性病，中医可能更有优势。
西医方面，普利/沙坦类降压药，是降低尿蛋白，缓解肾脏负担的一线用药。
同时，近些年新上市的一些新药，比如达格丽净、非奈利酮、沙库巴曲缬沙坦，都具有保护肾功能，减缓肾小球滤过率下降的作用，降低尿毒症风险。
中医方面，在改善肾功能的过程中，黄芪、丹参、红花、茯苓、熟地黄、玄参、山茱萸、白术等几味药材都是应用比较多的。
黄芪，能补气、增强免疫力、抗炎、保护肾小球；
丹参，能活血化瘀、改善肾单位的供氧供血情况、减轻肾纤维化；
茯苓，能利尿、减轻水肿；
玄参，能清热凉血、降血压、保护肾功能；
白术，能改善消化吸收功能；
熟地黄和山茱萸则有助于保护肾脏、延缓病情进展。
因此，不管是用西药还是中医，治疗肾脏病的过程中，都不仅仅是降低尿蛋白、肌酐等指标。
关键在于对病因进行治疗，减少并发症对肾脏的损伤，改善肾脏的滤过功能。
索芬
主治医师
全国高级中医研讨会成员
临床实践
擅长：中医疗法治疗各类肾脏疾病；
诊治：慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症等；
有三十余年的临床实践，对中医中药有着深入研究。
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