索主任，“肌酐344，是不是很严重了，吃百令胶囊能降肌酐吗？有没有降肌酐的好方法推荐？”
肌酐水平的升高，往往意味着肾脏的滤过功能受损。
面对这种情况，很多人会急于寻找降肌酐的药物。
但你知道吗？药物的选择并非随意，而是需要根据引起肌酐升高的根本原因来决定。
降肌酐药物种类繁多，每种药物都有其特定的药理作用和对肾功能的影响。
在肾病治疗中，常用的药物大致可以分为以下几类：
金水宝胶囊：具有保肾作用，可以延缓肾功能减退。
百令胶囊：常用于肾功能不全的辅助治疗，能够改善肾脏的微循环和血流动力学，从而提高肾小球滤过率，降低血清肌酐、尿素氮及尿蛋白含量。
尿毒清颗粒：含有大黄，通过促进肠道的排泄，增加大便次数来促进肌酐的排出；
肾衰宁：具有益气健脾、活血化瘀的功效，有助于增加毒素的排出；
药用炭片：通过在肠道吸附毒素，减少毒素的吸收。
ACEI类（如依那普利、福辛普利、卡托普利、贝那普利）：降低尿蛋白，保护肾脏。
ARB类（如氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦）：同样降低尿蛋白，对肾脏有保护作用。
这些药物，常用于肾病早期的辅助治疗，但在改善肾功能损伤方面实质性作用较小，当肌酐升高到200以上，降肌酐效果逐渐减弱。
在肾病的治疗过程中，我们需要清楚一点：肌酐高是肾功能损伤的结果，而不是病因。
单纯降低肌酐水平，并不代表肾功能已经恢复。
因此，在选择降肌酐药物时，我们不能只看表面效果，更要关注药物对肾功能的实质性改善。
对于肾病早、中期的患者来说，改善肾脏滤过功能，才是降低肌酐的一劳永逸的方法。
在这个阶段，肾脏的损伤情况复杂，部分肾细胞硬化严重无法逆转，但还有部分肾细胞受损较轻，仍然能够持续发挥作用。
针对改善受损较轻的肾细胞，我们还需要及时用药，调整血液内循环的情况。
关键在于改善肾脏的血流状况，肾脏的血流状况，直接影响其排毒效率。
一些具有改善肾脏血流的药物，如红花、丹参、三七、黄芪等。
通过辩证论治和多种药物的配伍，可以调和气血、平衡阴阳、疏通经络，从而促进肾脏血流，改善肾脏微循环，提升肾脏的排毒能力。
同时，加强免疫调节药物的使用，这些药物能够抑制肾脏内的免疫炎症反应。
阻止硬化发展，努力修复可以逆转的受损较轻的肾细胞，保护好完好的部分肾细胞。
通过中西医联合调理，有助于降低药物副作用，促进血液流通，稳定体内血氧供应情况，从根本上恢复肾功能。
当肾小球滤过率提高，肌酐水平自然就降下来了。
索芬
主治医师
全国高级中医研讨会成员
临床实践
擅长：中医疗法治疗各类肾脏疾病；
诊治：慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症等；
有三十余年的临床实践，对中医中药有着深入研究。
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