妇科检查，又称盆腔检查，指包括外阴、阴道、子宫颈、子宫体及双侧附件的检查，是女性健康体检的重要组成部分，对早期发现女性生殖系统疾病尤其是癌症有着至关重要的作用。
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妇科检查适用于疑为妇产科疾病或须排除妇产科疾病的患者及体检中接受妇科盆腔检查者。
检查方法包括外阴部检查、阴道窥器检查、双合诊、三合诊以及直肠-腹部诊。
1. 除了尿失禁患者外，检查前应排净小便，必要时导尿排空膀胱，需行尿液检查者应先留尿标本送检；大便充盈者应在排便或灌肠后检查。
2. 以防交叉感染，置于臀部下面的垫单或纸单应及时更换，做到一人一换，一次性使用。
3. 检查时患者取膀胱截石位，臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，使腹肌松弛；尿瘘患者有时需取膝胸位；危重患者不宜搬动时，可在病床上检查。
4. 未婚、已怀孕或经期的女性均不宜接受妇科检查；若为阴道异常流血者则必须检查。检查前消毒外阴，使用无菌手套和器械，以防发生感染。
5. 对于无性生活史者，禁做阴道窥器、双合诊和三合诊检查，可行直肠-腹部诊；但确有检查必要时，应先征得患者及其家属同意后。
6. 处于阴道用药期间的女性，须停药3d后方可接受检查；宫颈激光术后2个月内不可接受妇科检查，以免影响创面愈合。
7. 复发性流产患者，如已明确诊断为宫内妊娠，且有先兆流产表现者，不宜进行双合诊或三合诊检查。
8. 对于疑有盆腔内病变，但因腹壁肥厚、高度紧张不合作或无性生活史者而行妇科检查不满意时，可肌注哌替啶，或必要时在静脉全麻下进行彻底的盆腔检查。
在进行外阴部检查时，注意观察：
外阴发育、阴蒂长度和大小及阴毛多少和分布情况（女性型或男性型）；
皮肤和黏膜色泽或色素减退及质地变化；
有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物或肿块，有无增厚、变薄或萎缩，有无侧切或陈旧性撕裂瘢痕等。
分开小阴唇，暴露阴道前庭观察尿道外口和阴道口，查看尿道外口周围黏膜色泽及有无赘生物，注意前庭大腺和尿道口有无红肿、压痛或脓液溢出。
无性生活女性的处女膜一般完整未破，其阴道口勉强可容示指；已有性生活的阴道口能容两指通过，经产妇的处女膜仅余残痕或可见会阴后-侧切瘢痕。
检查时还应让患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。
临床常用鸭嘴形阴道窥器（鸭嘴钳）进行检查。在放置窥器时，应先将其前后两叶前端并合，表面涂润滑剂（液态石蜡或肥皂液）；若拟做子宫颈细胞学检查或取阴道分泌物做涂片检查时，则要改用生理盐水润滑。
放置窥器时，检查者用一手拇指、示指（食指）将两侧小阴唇分开，另一手将窥器避开敏感的尿道周围区，斜行沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内，边推进边将窥器两叶转正并逐渐张开，暴露子宫颈、阴道壁及穹隆部，然后旋转窥器，充分暴露阴道各壁。取出窥器前，先将前后叶合拢再沿阴道侧后壁缓慢取出。
在检查阴道时，放松并旋转窥器，观察：
阴道前后壁和侧壁黏膜色泽、皱襞多少以及有无瘢痕、溃疡、赘生物或囊肿；观察穹隆有无隆起或变浅；
是否有阴道隔或双阴道等先天畸形；
阴道分泌物（白带）的量、性质、颜色，有无臭味；阴道分泌物异常者应做涂片检查滴虫、假丝酵母菌、淋病奈瑟球菌及线索细胞等，必要时还需采样培养。
正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，粘稠、量少，无腥臭味，称为生理性白带。
生殖器官炎症如阴道炎和急性宫颈炎或发生癌变时，白带量显著增多且发生性状改变，则为病理性白带。
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当检查宫颈时，在暴露子宫颈后，观察：
宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血、肥大、糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物。；
同时可采集宫颈外口鳞柱交接部脱落细胞行宫颈细胞学检查和HPV检测。
即阴道-腹部检查，是盆腔检查中最重要的项目。检查者戴无菌手套，一手示、中两指蘸润滑剂，顺阴道后壁轻轻插入：
检查阴道：松紧度、通畅度、深度，有无畸形，有无瘢痕、结节或肿块，有无触痛；
再扪触宫颈，了解宫颈大小、形状、质地、宫颈外口形状，拨动宫颈有无举痛、摇摆痛，宫颈周围穹隆情况，注意有无宫颈的脱垂、接触性出血；
检查子宫体：将阴道内两指放在宫颈后方，向上、向前抬举宫颈，另一手于腹部轻轻向阴道方向下压，配合阴道内的手指协同检查；扪清子宫的位置、大小、形状、质地、活动度、有无压痛；
检查附件：扪清子宫情况后，将阴道内的两指由宫颈后方移至一侧穹隆，尽可能往上向盆腔深部扪诊，与此同时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内的手指相互对合，以扪清子宫附件有无肿块、 增厚、压痛；若扪及肿块，应注意其位置、大小、形状、质地、活动度，与子宫的关系，有无压痛。同法检查对侧。输卵管正常时不能扪及，卵巢偶可扪及，约4cm×3cm×1cm大小，可活动，触之稍有酸胀感。
双合诊检查时，若两指放入阴道后患者感到疼痛不适时，可单用示指替代双指进行检查。
即腹部-阴道-直肠联合检查，是双合诊检查的补充。即在双合诊结束后，一手示指放入阴道，中指插入直肠以替代双合诊时阴道内的两指，其余检查步骤同双合诊。
三合诊能更清楚了解位于骨盆后部及直肠子宫陷凹部肿物与子宫或直肠之间的关系，也可以协助查清极度后屈的子宫、阴道直肠隔、子宫颈旁以及宫骶韧带的病变；三合诊在女性生殖器官肿瘤、结核、子宫内膜异位症的检查时尤显重要。
进行三合诊检查时，在将中指深入肛门时，嘱患者像排便一样，用力向下屏气，使肛门括约肌自动放松。
一手示指伸入直肠，另一手在腹部配合检查，称为直肠-腹部诊，一般适用于无性生活史、阴道闭锁或因其他原因不宜行双合诊的患者。
直肠-腹部诊还可用于了解肛门直肠黏膜有无息肉、肿瘤等，以及妇科病变与直肠的关系。
但凡有临床症状者，必须为其进行妇科检查，用以明确病因和预判疾病转归。
有症状就诊者妇科检查的适应证包括：外阴疼痛、瘙痒等不适，外阴阴道干涩症状，白带色量异常，绝经前异常阴道流血，绝经后阴道流血，不孕症，盆腔器官脱垂症状，尿失禁，新发和无法解释的胃肠道症状，以及盆腔疼痛/性交痛和性交困难。
不同临床表现者建议所施行的妇科检查项目
图源：参考文献
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