对于正常妊娠的女性来说,羊水的产生和吸收是处在一个动态的平衡中。如果这个平衡状态被打破,就可能导致羊水量出现异常。在临床工作中,虽然羊水过多的情况很常见,但其对孕妇和胎儿的危害非常大,甚至可直接危及围产儿生命安全。
羊水是胎儿体液平衡、维持羊膜腔内恒温、保护和促进胎儿发育的重要物质。正常情况下,孕妇的羊水量会随着妊娠进程而逐渐增加,至分娩前4周达到顶峰(约1000~1500ml),随后会逐渐减少。
但在妊娠期间,不同人群的羊水量可能会存在异常。如果孕妇的羊水量超过2000ml,则可判定为羊水过多。但羊水过多也有急、慢性之分:
在数日内急剧增多者,为急性羊水过多;
在数周内缓慢增多者,为慢性羊水过多。
轻度羊水过多:AFV 8~11cm或AFI 25~35cm;
中度羊水过多:AFV 12~15cm或AFI 36~45cm;
重度羊水过多:AFV>15cm或AFI>45cm。
因此 , 一定要加强对孕妇羊水过多的重视,予以及早的诊治,可保障母婴安全,改善母婴预后。
(二)羊水过多的症状有哪些?
孕妇自觉腹部胀痛,行动不便,表情痛苦; 因膈肌抬高,胸部受到挤压而出现呼吸困难,甚至发绀、不能平卧。
胸闷(可忍受); 气短(可忍受)。
对于出现上述症状疑为羊水过多的孕妇,应及时行进一步检查以明确诊断。其中,超声检查是最重要的辅助检查方法,不仅能测量羊水量,还可了解胎儿的发育情况。
严重的胎儿结构异常:及时终止妊娠;
非严重胎儿结构异常:评估胎儿情况及预后,并与孕妇及家属充分沟通后决定处理方法;
羊水过多合并正常胎儿:寻找病因,治疗原发病;
正常胎儿且孕妇自觉症状轻:注意休息,取侧卧位以改善子宫胎盘循环,需要时给予镇静剂,每周复查超声;
正常胎儿但孕妇自觉症状严重:可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水,必要时利用放出的羊水了解胎肺成熟度;
胎儿正常、羊水量反复增长:自觉症状严重者,妊娠≥34周,胎肺已成熟,可终止妊娠;如胎肺未成熟,可给予地塞米松促胎肺成熟治疗后再考虑终止妊娠。
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