偏头痛是临床常见的原发性头痛之一，女性的患病率是男性4~8倍，其中60%女性头痛发作与月经周期密切相关，故称之为月经性偏头痛。
月经性偏头痛的患病率在40岁左右达到高峰，且随着更年期的到来，呈下降趋势；但近期研究发现，月经性偏头痛呈现低龄化趋势，在青少年中也普遍发生。
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月经性偏头痛一般不伴有先兆症状，其较非月经性偏头痛发作程度更剧烈，持续时间更长，伴随症状更多，且由于卵巢激素尤其是雌激素水平降低，导致其对药物治疗常不敏感，更容易复发，致残率高。
研究表明，月经性偏头痛的疼痛程度、致残水平及疼痛发作时长在月经周期第1~2天最严重。
目前对于月经性偏头痛的具体发病机制尚无明确定论，但大多数学者认为其主要与雌激素、前列腺素和遗传因素等密切相关。
1. 雌激素
月经性偏头痛最主要的诱发因素是雌激素撤退效应，即女性月经前晚黄体期雌激素骤降。
月经周期与女性激素变化图
来源：参考文献
研究证实，在月经周期前给予雌二醇可以推迟月经性偏头痛发作，因其阻止了黄体后期雌二醇的下降。
2. 前列腺素
前列腺素是一种血管舒缩剂, 在月经性偏头痛中发挥着重要作用，有学者认为与月经来潮相关的前列腺素的大量释放是月经性偏头痛的独立诱因。
3. 遗传因素
部分月经性偏头痛患者具有偏头痛家族遗传史；此外，有学者研究定位于6q25. 1染色体雌激素受体1基因，发现雌激素受体1G594A多态性是导致偏头痛易感的因素之一。
4. 生活因素
①饮食：引起偏头痛的食物包括含酪氨的食物、含酒精的饮料（特别是红酒）、干酪、动物肝脏、含苯基乙氨的食物和巧克力等；
②熬夜、失眠；
③精神心理因素：焦虑、抑郁、精神紧张、压力过大、过度疲劳等。
2018年的ICHD-3对月经性偏头痛诊断标准进行了更新，延续以往的诊断标准将月经性偏头痛分为单纯性月经性偏头痛（PMM）和月经相关性偏头痛 (MRM)。
PMM与MRM均发生于有月经来潮的女性；头痛发生在月经前2d到月经期的第3d，连续3个月经周期中至少有2个周期发作；但PMM仅在月经期间发作，而MRM在月经周期的其他时间也会发作。
与之前的诊断标准不同的是，月经性偏头痛不再只包括无先兆的偏头痛发作，有先兆的偏头痛也包括在内。
月经性偏头痛的治疗主要包括非药物治疗、急性期治疗和预防性治疗。
1. 非药物治疗
尽量避免接触头痛诱因，改善不良生活方式，如健康饮食、戒烟戒酒、适当锻炼、保持高质量的睡眠以及科学的压力及情绪管理方式等。
2. 急性期治疗
目前，所有被批准用于偏头痛急性期的治疗药物均可用于月经性偏头痛急性期治疗，可供选择的药物主要包括非甾体抗炎药和曲普坦类药物。
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对于月经性偏头痛急性发作期，利扎曲坦具有最佳的整体疗效证据；除了上述表格中提及的药物外，阿司匹林、咖啡因、萘普生也可用于急性期治疗。
3. 预防性治疗
预防性治疗与普通型偏头痛相似，当头痛发作与月经明显相关且非经期发作次数较少、月经周期可预测的情况下，短期预防治疗也是推荐的，短期预防策略主要有曲普坦类药物、非甾体抗炎药、雌激素等。
其中，曲普坦类药物被推荐用作一线用药，萘普生（非甾体抗炎药）可以作为二线用药，激素疗法由于其复杂且不稳定的疗效，可作为三线用药。
在曲普坦类药物中，夫罗曲坦半衰期长，可有效减少复发，具有最佳证据。
对于月经周期不规律的患者，如果头痛发作频繁，且急性期治疗无效的患者，只能采取长期预防策略，常用药物有避孕药。
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