TORCH是一组病原体，即弓形虫（Ｔ）、风疹病毒（Ｒ）、巨细胞病毒（Ｃ）、单纯疱疹病毒（Ｈ）和其他病原体（Ｏ）的简称。
图源：摄图网
孕妇在妊娠期发生TORCH感染可能会导致流产和出生缺陷等，尤以孕早期TORCH感染对胎儿的影响最大。
而孕前TORCH筛查能够明确备孕妇女体内是否存在相应的抗体，及时发现急性感染，确定安全妊娠时间，避免在急性感染和活动性感染时受孕，并为孕期TORCH筛查结果的判读提供依据。
哪些备孕妇女需要重点行TORCH筛查？结果如何解读？一起来看看吧。
建议在孕前进行TORCH筛查；如果孕前错过了TORCH筛查，可在孕早期（建议孕9~13周，与早孕期血清学产前筛查时机一致）补做。
所有备孕妇女知情同意前提下均可行TORCH筛查。
但要重点筛查有流感症状、密切接触宠物、有急性感染病例或疑似急性感染病例接触史及其疫苗接种史的妇女。
TORCH血清学检测是目前临床首选的检测方法，检测指标包括TORCH特异性IgM抗体、特异性IgG抗体和IgG抗体亲和力等。
1. IgM（-）IgG（-）
提示未感染，机体无相应免疫力。
2. IgM(-) IgG(＋)
提示既往感染，机体产生了相应的免疫力；当IgG抗体滴度水平过高时，注意排查是否出现复发感染或再感染。
3. IgM(＋) IgG(-)
可能是急性感染早期，需要排除IgM假阳性。
建议2~3周后复查，若IgG抗体发生阳转，提示原发感染，此阶段妊娠则胎儿感染高风险，应等待急性期后、IgG水平维持稳定后再妊娠。
若IgG抗体未发生阳转，考虑为IgM假阳性，可以妊娠。
4. IgM(＋) IgG(＋)
可能是急性感染或感染后期，需要排除IgM假阳性或IgM长期阳性。
建议2~3周后复查，如果IgG上升4倍为急性感染，IgM明显升高或下降，暂不宜妊娠；若IgM和IgG抗体滴度均无显著变化，提示非急性期感染可能性大。
确定急性感染后，建议增加IgG抗体亲和力检测，判断是否为原发感染。
1. 风疹病毒（RV）
孕前3个月建议常规行RV-IgM、IgG抗体定量测定，自然感染RV可获得终身免疫。
对于IgG抗体阳性的妇女，可计划妊娠，且在妊娠期间不需要进行风疹免疫力筛查。
孕前IgM、IgG抗体均阴性的妇女，建议注射麻风腮三联疫苗后避孕1~3个月，产生保护性抗体（IgG>10 IU/mL） 后再妊娠。
2. 巨细胞病毒（CMV）
建议有条件的妇女孕前行CMV-IgG和IgM检测，了解其CMV的基础免疫状态。
IgG和IgM均阴性或者IgG阳性、IgM阴性，均可以准备妊娠，但前者无免疫力，孕期易发生初次感染，妊娠后应在孕20周前复查有无抗体转化；后者免疫保护弱，孕期应注意复发感染。
目前尚无预防CMV感染的疫苗；处于CMV急性感染期的妇女，至少间隔6个月复查IgM阴性后再妊娠。
3. 弓形虫（TOX）
建议所有备孕妇女在孕前检测TOX-IgG、IgM。
IgG、IgM均阴性的孕前妇女对TOX易感，是妊娠期初次感染及胎儿感染的高风险对象，妊娠期应动态监测抗体水平变化，孕早期每个月复查1次，孕中、晚期每3个月复查1次，早期发现抗体转化。
无临床症状的IgM阴性、IgG阳性者，无须再检测和治疗。
IgM阳性、IgG阳性或阴性者，应结合病史及其他检查指标排除假阳性，择期复查。
明确TOX急性感染者，至少间隔6个月复查IgM阴性后再妊娠。
4. 单纯疱疹病毒（HSV）
孕前HSV（1+2）筛查IgG阴性，提示未感染过HSV，无免疫力，孕期易发生初次感染。
孕前HSV-IgG阳性提示感染过HSV（1+2）并产生了抗体，可以取宫颈分泌物，采用定量PCR检测病毒载量，低于参考值范围可准备妊娠，否则需要治疗后再准备妊娠。
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