羊水过少：羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm，和/或羊水指数（AFI）≤5cm； 严重羊水过少：羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤1cm。
（二）哪些原因可导致羊水过少？
孕妇相关疾病：妊娠期高血压疾病，可导致胎盘血流减少，胎儿肾脏血流灌注减少，胎儿尿液减少，导致羊水过少；系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征等疾病也可导致羊水过少。
孕妇脱水：孕妈出现脱水、血容量不足时，孕妇的血浆渗透压会增高，使胎儿血浆渗透压相应增高，尿液形成减少，导致羊水过少。
孕期服用某些药物：如前列腺素合成酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂等有抗利尿作用，使用时间过长，可发生羊水过少。
来源：摄图网
胎盘功能障碍：过期妊娠、胎盘退行性变可导致胎盘功能障碍，子宫胎盘灌注减少；胎儿生长受限、胎儿慢性缺氧引起胎儿血液重新分配，为保障胎儿脑和心脏血供，肾血流量减少，胎儿尿生成减少，导致羊水过少。
羊膜病变：某些原因不明的羊水过少与羊膜通透性改变、炎症以及功能感染有关；胎膜破裂，羊水外漏速度超过羊水生成速度，可导致羊水过少。
胎儿泌尿系统结构异常：如肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等引起少尿或无尿，可导致羊水过少。
其他结构异常：如染色体异常、脐膨出、膈疝、法洛四联症、水囊状淋巴管瘤、小头畸形、甲状腺功能减退等，也可引起羊水过少。
出现羊水过少的时候，大多数孕妇的临床症状不典型，但也有些孕妇会出现相应的症状。对于产科患者，出现以下症状就要高度重视：
①多伴有胎儿生长受限，孕妇也可有子宫紧裹胎儿感；
②孕妇自我感觉腹部较其他同期孕妇小；
③有些孕妇在胎动出现时会感觉腹部不适；
④有胎盘功能障碍者可伴有胎动减少；
⑤子宫敏感，轻微刺激易引发宫缩。
（1）羊水过少合并正常胎儿
寻找并去除病因，动态监测胎儿宫内情况，包括胎动计数、胎儿生物物理评分、超声动态监测羊水量及脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速（S/D）的比值、胎儿电子监护：
妊娠未足月，胎肺不成熟者：可针对病因对症治疗，尽量延长孕周；根据孕龄及胎儿宫内情况，必要时终止妊娠。
妊娠已足月、胎儿可宫外存活者，应及时终止妊娠； 合并胎盘功能不良、胎儿窘迫，或破膜时羊水少且严重粪染，估计短时间不能结束分娩者，应采用剖宫产术终止妊娠，以降低围产儿死亡率； 胎儿储备功能尚好，无明显宫内缺氧者，可以阴道试产，并密切观察产程进展，连续监测胎心变化； 因胎膜早破导致的羊水过少，按照胎膜早破处理。
低分子肝素治疗：研究表明，低分子肝素治疗妊娠中晚期产妇羊水过少不仅可改善胎儿血液循环，促进肾、肺部功能逐渐恢复和尿液增加，进而增加羊水量，有效提高患者AFI，同时还能降低脐动脉血流S/D值，改善母婴结局。
羊膜腔灌注技术：羊膜腔灌注治疗能有效、快速增加羊水量，但该治疗方式操作难度较大，且患者需承受较大痛苦，治疗后还可能存在相应并发症。
宫颈扩张球囊：有文献报道，宫颈扩张球囊是一种较好的物理方式，促宫颈成熟、引产效果较好，且不良反应少，安全性高。
参考文献：
[1]牛春芳.羊水过少对孕产妇围生期结局及分娩方式的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(33):61-63.
[2]孔北华,马丁，段涛.妇产科（第10版）[M].北京:人民卫生出版社，2024：155-156.
[3]朱士杰,陈红舟.不同原因羊水过少产妇的足月儿围生期结局分析[J].中国妇幼保健,2022,37(08):1406-1409.DOI:10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.08.015.
[4]赵言.孕晚期羊水过少常见原因[J].江苏卫生保健,2022,(09):33.
[5]张奕梅.羊水过少的临床研究进展[J].广西中医药大学学报,2021,24(03):84-87.
[6]喻海芳.羊水过少的相关因素及其护理对策[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(06):157+161.DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2019.06.113.
[7]王艳红.产科中羊水过少临床诊断及处理[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(23):11-12.DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2018.23.007.
致：读者朋友
为了不让大家错过医会宝妇产视界每个工作日17:30
准时推送的医学知识和前沿资讯
下面教大家如何第一时间接收到最新推文：
点击文章开头上方“医会宝妇产视界”→点击右上角“…” →点选“设为星标 ★ ” 加上星标
这样就不会找不到我们啦！
