宫颈癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤，已成为全球重大公共卫生问题。在宫颈癌的防治工作中，开展相应的筛查和对筛查异常者进行分流，是重要的管理环节。结合我国最新发布的指南，一起来学习宫颈癌筛查的那些事。
目前，已经明确高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染是引起子宫颈癌及子宫颈上皮内病变的主要病因。
同时，HPV感染与年龄密切相关，有两个感染高峰，分别为17~24岁和 40~44岁。
为了早发现、早诊断、早治疗宫颈癌前病及早期宫颈癌，对有性生活史的适龄女性开展筛查是很有必要的。目前，我国指南推荐的宫颈癌筛查起始年龄为25岁，但对于25岁以下存在多性伴史、过早性生活史、感染人类免疫缺陷病毒（HIV）和吸烟等高危因素者，推荐提前筛查（建议在性生活开始后1年内进行筛查）。
（二）宫颈癌筛查有必要每年都做吗？
采用每5年一次的HR-HPV核酸单独检测，或HR-HPV核酸检测与细胞学联合筛查；或每3年一次细胞学检查。
（2）65岁以上女性
65岁以上女性，如既往10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的 HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常，并且无CIN2+病史及相关治疗史等高危因素，可终止筛查。
（3）其他
对于25岁以下高危女性，建议适当缩短筛查间隔。
对于因子宫颈癌前病变行全子宫切除的女性，每年进行联合筛查，若联合筛查3次均阴性，延长至每3年一次，持续25年。
在宫颈癌筛查中，可选择筛查方法较多。其中，HR-HPV核酸检测是首选的初筛方法。
但对于不具备HR-HPV核酸检测条件的地区，可采用子宫颈细胞学检查，当条件成熟后，采用基于高危型HPV核酸检测的筛查方法。对于医疗卫生资源充足地区、机会性筛查人群以及部分特殊人群女性，则推荐联合筛查。
若HPV初筛结果为不分型阳性，可选择细胞学检查分流；或HR-HPV分型检测，按照分流结果进行管理。若HR-HPV初筛结果为部分分型阳性（如 HPV16、18阳性），建议直接转诊阴道镜检查（必要时进行细胞学检查）；如12 HR-HPV阳性者，建议进行细胞学检查分流。
* 不能进行 HPV 检测时，可6个月复查细胞学或可行阴道镜检查
** 质控不足，可每12个月复查
*** 年龄≥35岁，或＜35岁，但有子宫内膜癌风险者
（3）HR-HPV和细胞学联合筛查异常的管理
参考文献：
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