多指是一种相对常见的手畸形,可以合并并指、短指及其他畸形。多指可以发生在桡侧也可以发生在尺侧,可以长在手掌上也可以长在桡侧或尺侧手指上。多指可以是单纯的一个肉赘,也可以是一个完整的手指,或者是含有部分肌腱及骨骼的不全手指。
胎儿手尺侧见一指样结构,内有骨骼回声。三维超声显示更加直观清晰。
另外检查中发现脚趾似有问题,在第五脚趾外侧有一个微小凸起,像是第五脚趾有微小分叉,后来反复观察和三维超声下均不是非常典型,就没有在报告中提示。
第二例是孕32周胎儿双侧轴前多指(桡侧肉赘),在手的桡侧发现肉赘,内未见骨骼回声。
由于孕周大无法辅以三维超声
同时胎儿还存在其他异常,胎儿发育小、中位心、水平肝等问题
胎儿心脏位于胸腔中部,心尖指向胸骨、心轴约15°
肝脏左右大小基本相等,门脉系统左右对称(如上图)
胎儿胆囊也位于中部,胎儿发育小,孕周相当于30周4天
本例胎儿在22周系统筛查时发现永存左上腔静脉,随建议产前诊断检查。产前诊断发现多指、中位心、水平肝及永存左上腔,随后做了羊穿检查未见异常。在后期复查中又发现胎儿生长发育迟缓、胆囊中位、双侧轴前多指、帆状胎盘等一系列问题。
因此对于多指(趾)畸形的胎儿应该做个详细超声检查,以排除有无合并其他异常,同时建议孕妇做羊穿检查。