早孕期子宫附件的评估
子宫和附件区域的检查是详细的孕早期超声检查的重要组成部分应报告任何平滑肌瘤的存在、大小和位置。应考虑在接近足月时进行子宫下段平滑肌瘤的随访超声检查，以评估产道是否阻塞。还应注意大量腹腔积液的存在。应评估附件区域是否存在任何异常卵巢肿块。通常仍然可以看到黄体，并且在辅助生殖妊娠中可以证明增大的多囊卵巢。附件的评估通常通过经腹入路进行，因为妊娠早期、晚期的卵巢被增大的子宫抬向上骨盆。如果可行，应通过经阴道超声评估是否存在任何可疑附件肿块，因为这样可以进行更详细的评估。添加彩色多普勒有助于评估附件肿块的血管分布。妊娠期常见的附件肿块包括出血性囊肿、子宫内膜异位症、畸胎瘤和带蒂平滑肌瘤。需要注意的是，子宫内膜异位症可以在怀孕期间蜕膜化，这种外观可能类似于癌性肿瘤。妊娠中期和晚期的随访超声检查有助于区分蜕膜化平滑肌瘤和恶性肿瘤。在苗勒管子宫异常（例如双角子宫或纵隔子宫）患者中，妊娠和胎盘的定位在妊娠早期超声中更容易显示。
上图是一个子宫内膜异位囊肿，不要把它误认为恶性肿瘤
妊娠早期风险评估的一个主要组成部分包括子宫动脉多普勒。子宫动脉在妊娠早期很容易在子宫的旁矢状平面上用彩色多普勒识别。在妊娠早期应用子宫动脉脉冲多普勒被认为是安全的，因为多普勒样本量应用于孕囊外。下两个图显示子宫动脉以进行适当多普勒采样所需的步骤。在经腹测量效果不好或者是发现异常时最好采用经阴道超声评估。
下图是一例早孕期卵巢正常，晚孕期卵巢突发包块的病例，孕妇在孕前及早中孕期超声未见卵巢占位性病变，于28周超声检查时发现右卵巢包块。
上图是30周复查时包块大小，左卵巢正常，右卵巢明显增大，内见一囊实性肿物以实性为主，包块周边见环绕血流，内部见少许血流，对比包块较28周有增大，目前仍在随访中。所以建议每次检查均要留意附件区，且常规存图。
