来看一个病例
孕妇之前常规超声检查发现脐带局部过度螺旋，螺旋指数大于0.6，随两周定期产检，后发现胎儿生长减慢，但血流动力学仍正常范围内，孕妇于8-13日37周产检超声发现脐带螺旋指数0.80，脐带血流减少，一根脐动脉已经闭锁，阻力减低，大脑中动脉阻力也降低，静脉导管A波近乎消失。随与临床沟通紧急住院。孕妇自述上午两次胎心监护均未通过，同时感觉胎动减少。入院后持续监护发现基线无反应型，后紧急做了剖宫产。先看看超声图像
超声下观察脐带过度螺旋，可见局部脐带盘踞在一起，其中一条脐动脉已经闭锁（之前无单脐动脉），另一根脐动脉管径偏细。血流观察总体感觉脐带内血流充盈差。
测量过度螺旋处远端脐动脉血流阻力明显减低（PI小于第五百分位）
测量胎儿大脑中动脉发现阻力也明显减低，静脉导管阻力明显增高，A波近乎消失，说明胎儿出现了缺氧，同时可能存在心功能异常或酸中毒可能
另外胎儿生长速率减慢超声评估只有2349g，手术大夫描述胎儿出生体重2480g，脐带变细，扭转54圈。
一般脐带出生后和宫内螺旋是不一样，如果出生后检查螺旋54周说明在宫内螺旋是大于54周的。正常脐带螺旋指数一般在0.2-0.6之间（结合多数外文文献及总结，目前公认正常螺旋指数0.2-0.6，我院即采用此标准），部分病例可能存在过度螺旋或者螺旋不良。过度螺旋多数存在脐带过长，螺旋不良可能存在脐带过短。如果存在螺旋过度或者不良，而血流动力学无异常时，临床无需做特殊处理，只需计数胎动或者增加超声检查次数。有些病例脐动脉S/D值增高可能跟螺旋不良有关，临床需要注意鉴别，不是说脐动脉S/D增高就都有意义。平时测量脐动脉血流时要注意规范，常规测量入口处游离段5cm以内的脐动脉，脐动脉阻力越是靠近出口处阻力越高。对于有脐带绕颈的胎儿，可以测量绕颈处的脐动脉血流，观察有无异常，如果没有异常无需再测量其它部位脐动脉。过度螺旋如果存在血流动力学异常需要做超声多普勒监护，其检查频率与血流异常程度有关，有时一天可能都需要超声检查一到两次。
