胎儿消化道梗阻或闭锁之环状胰腺(AP)

百科   2024-05-25 23:19   北京  

中孕期排畸无异常不代表胎儿无消化道梗阻,有些低位梗阻在孕晚期才能发现或者在整个孕期都没有明显表现。

上图一例环状胰腺(AP)造成的十二指肠梗阻。早期超声没有任何表现,到了晚孕期才表现胃泡大,随着孕周增加,在37周时发现“双泡征”。超声表现胃泡右侧见一无回声,与胃泡相通,为扩张的十二指肠。整个孕期未发现羊水过多。生后手术证实为环状胰腺。

环状胰腺是一种先天性发育畸形,发育异常的胰腺组织以环状或半环状包绕十二指肠,导致十二指肠完全或不全梗阻。本病是十二指肠梗阻的常见原因,发病率约0.14‰,占十二指肠梗阻性疾病的10%-30%。病因不明,跟胚胎期胰腺发育异常有关。

由于胰腺是腹膜后位器官,胎儿期胰腺体积很小,产前很难显示,故产前很难诊断AP,多是在新生儿期发现。随着设备技术发展和对本病认知的提高,产前可以尝试诊断环状胰腺

上图中红色虚线所描记的部位考虑是发育异常的胰腺组织,胰腺头端呈“鸟嘴样表现,胰头似分叉样呈所谓的“钳夹征,使受压的十二指肠呈锐角改变(黄色箭头所示)。sto:胃泡;du:十二指肠

在以后的产前诊断中,如发现上消化道梗阻或闭锁时,我们可以尝试观察“双泡征”后方形态异常的胰腺组织,当看到所谓“嘴征”、“钳夹征”及扩张的十二指肠后壁呈锐角表现时,可以怀疑是环状胰腺所致的十二指肠梗阻。

PKUIH ma
科普、随笔、交流
 最新文章