每年总能看到一两例膈疝的胎儿,临床上以左侧膈疝最多见,所以平时超声筛查时建议常规扫查下膈肌。
一般软件有自动计算,可以把测量数据直接输入就可以给出LHR值及o/eLHR
对于产前发现的CDH建议孕妇染色体检查,单纯的膈疝可以生后直接手术,一般预后良好。在产前要增加超声随访次数,超声随访中应重点观察胎儿肺、心脏、羊水、疝入内容物结构及有无胸腹水等情况,同时建议常规测量下胎儿大脑中动脉及静脉导管的血流频谱。
上图是正常胎儿膈肌示意图及超声图像。
这是一例在中孕期系统筛畸时发现的左侧膈疝,超声检查见左侧膈肌回声连续性中断,可见胃及肠管疝入左侧胸腔内,胎儿心脏及肺脏受压。
横切面观察胃泡与心脏处于同一水平,心脏受压移位