先来看一个病例
左侧卵巢大小正常，内见一囊肿，张力低
囊肿张力高，内有出血，符合间接征象
看到了以上几点结合患者突然腹痛，虽然没有看到旋涡征、卵泡环征及串珠征，仍然可以提示扭转。
超声没有看到漩涡征、卵泡环征和串珠征直接征象，也可能跟患者年龄、体脂数、腹胀有关，还可能跟以下情况有关，待会后面再说。
再看下图
改用高频探头观察卵巢局部回声增高处的二维及血流情况，发现比周围其他部位回声偏高，血流量程到5.5cm/s还是没有发现血流信号，此时我们要想到另外一种可能
再用高频探头反复扫查，该处卵巢确实比其他地方回声偏高，卵巢旁可疑旋涡征（红圈所示），此时诊断已有了新的发现。下面看看手术记录
总结：在做超声检查发现肿物不好鉴别时建议采用多种扫查手段来反复寻找可疑点及肿物内部及周边的细微改变。对于扭转的病人建议用高频超声观察扭转的内部结构及周围情况。当看到卵巢局部回声偏高或者卵巢实质呈高回声时说明卵巢已经有坏死出血，同时囊肿张力特高或者整个卵巢明显增大，更能说明卵巢已坏死出血。之前发现几例，最后都得到手术病理证实。
此患者没有出现“卵泡环”征和“串珠”征是因为年龄大卵巢相对萎缩，卵泡较少，同时卵巢发生了坏死表现，所以很难看到扭转的特异性表现。对于妇产科急腹症患者要仔细询问病史，并对患者做全腹超声检查，以排除其他系统疾病。对于没有发现直接征象及特异性表现的，如果我们高度怀疑也要大胆的提示，以免影响患者治疗。当患者从剧烈腹痛到症状减轻或消失，可能是疾病好转了，但也可能是进一步恶化了，尤其是卵巢扭转的患者，在经过剧烈腹痛，突然疼痛减轻，有可能是卵巢出现坏死的征象，一定不要掉以轻心。
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