APert综合征

百科   2024-08-08 22:38   北京  

Apert(阿佩尔)综合征,也被称为I型尖头并指畸形、Apert-Crouzon病,为常染色体显性遗传,大多数病例都是由散发的新生突变引起(主要与FGFR2突变有关),此病与父亲高龄相关。其主要特征是颅缝早闭、中面部和眼眶发育不全以及双手和足的并指(趾)畸形,同时近50%的病例会合并智力障碍。活产儿中大约1/100000的发病率,4%-5%的颅缝早闭病例为此综合征。

主要超声主要表现有:短头畸形和尖头畸形、高前额、枕部平坦、冠状缝早闭、扁平脸及眼距过宽、双侧并指(趾)。其他超声表现还包括胼胝体缺如、轻微脑室增宽、颈椎融合,部分病例早期可以有NT增厚。产前超声最早可以16-18周发现该病。Apert综合征因特征性“连指手套样手”而在妊娠早期可被怀疑,但颅缝早闭通常到中孕期或者更晚才被发现,这取决于其严重程度。三维超声对此病诊断有很大帮助。

鉴别诊断:主要和其他与颅缝早闭有关的综合征鉴别,如Crouzon、Pfeiffer、Carpenter和Saethre-Chotzen综合征。分子遗传学是主要的鉴别方式。并指(趾)畸形对Apert的诊断最有帮助。

Carpenter综合征主要特征是颅缝早闭和多趾畸形,也称Ⅱ型尖头并指(趾)畸形。该病比较少见,为常染色体隐形遗传,由RAB23基因突变引起。与Apert鉴别主要靠分子遗传学。

Crouzon综合征头面部与Apert相似,但无并指(趾)这是和Apert的主要鉴别点。

Pfeiffer综合征又称Ⅴ型尖头并指(趾)畸形,与Apert主要鉴别还是靠分子遗传学,超声表现其中有拇指肥大、脚趾宽大,可以和Apert鉴别。

Saethre-Chotzen综合征也称Ⅲ型尖头并指(趾)畸形,是由TWIST1突变引起,为常染色体显性遗传。它的并指主要第二第三指并指多见。

结合以上,如发现颅缝早闭最好做全面检查一定要让孕妇查染色体。

下面的病例是一个比较典型的Apert病例已经引产

胎儿冠状缝闭合,枕部平,前额突

双手及足并指(趾)


三维超声进一步验证了畸形,并趾、尖头

引产后图片

PKUIH ma
科普、随笔、交流
 最新文章