辅助生殖技术的广泛使用以及产妇年龄的增加导致过去二十年多胎妊娠的频率稳步上升。同时多胎妊娠的并发症的风险也增加，包括流产、妊娠糖尿病、高血压疾病、早产、胎儿遗传和先天性畸形、胎儿生长受限、围产期死亡和脑瘫。从初步诊断到指导新生儿分娩，超声都是多胎妊娠必不可少的检查。
多胎妊娠和单胎胎儿之间的孕早期胎儿生物识别测量没有显著差异，因此顶臀长度（CRL）、双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）和股骨长度（FL）的单胎参考测量值可用于多胎妊娠。超声检查孕早期胎龄分配标准在双胞胎和单胎中也相似，双胞胎妊娠的最佳日期是在妊娠11+0 和13+6周之间进行CRL测量。在通过体外受精受孕的双胞胎妊娠中，取卵日期或胚胎年龄应与怀孕日期相同。在妊娠早期，双胞胎的生长速度与单胎的生长速度没有什么不同。有时，双胎胎儿的差异生长可以通过生物识别测量值（如CRL、BPD和HC）的差异来检测。当注意到这种情况时，建议根据较大双胞胎的生物识别测量值（CRL）确定双胞胎怀孕的日期。对于妊娠14周后出现的双胞胎妊娠，当注意到生物特征差异时，应使用较大的 HC进行妊娠日期确定。
上表是超声检查多胎妊娠的优势
双胞胎的病因和胎盘
双胞胎妊娠根据受孕时受精的卵子数量分为两大类——异卵和单卵。
异卵双胎
异卵双胞胎，当两个卵子与两个独立的精子受精时，就会发生，导致两个胎儿在基因上不同但共享同一个子宫。异卵双胞胎总是双绒毛膜/双羊膜囊，因为每个胎儿都有自己的一套胎盘和胎膜。有几个因素会影响异卵双胞胎的发生率，包括产妇年龄、种族、胎次增加、地理区域和辅助生殖的存在。异卵双胞胎的发生率在世界各地差异很大，尼日利亚部分地区的发生率很高，而东南亚和拉丁美洲的发生率较低。
同卵双胎
同卵双胞胎发生在一个卵子与一个精子受精，然后将胚胎分裂成两个。因此，这些双胞胎在基因上通常是相同的。与异卵双胞胎不同，单卵双胞胎的发生率在世界范围内相当稳定，为1/250妊娠，不包括辅助生殖妊娠。与异卵双胞胎相比，同卵双胞胎与更高的妊娠并发症以及围产期发病率和死亡率相关。同卵双胞胎可以根据受精卵分裂的时间进行各种类型的胎盘。表7.2显示了同卵双胞胎的胎盘类型与胚胎卵裂时间的关系。尽管概念上同卵双胞胎是相同的，但受精后遗传事件导致双胞胎之间的遗传异质性。此外，胎儿畸形的不一致在同卵双胞胎中并不少见，这在临床管理中构成了重大挑战。
双胞胎中的合子和绒毛膜
合子是指双胞胎在基因上是否相同，而绒毛膜性是指双胞胎的胎盘类型。如表 7.2 所示，同卵双胞胎（相同）可以根据受精卵的分裂时间具有不同类型的胎盘，而异卵双胞胎总是有两个独立的胎盘，有时在超声上会出现融合。父母通常会在超声检查时询问他们未出生的双胞胎是否相同。需要注意的是，只有当满足单绒毛膜妊娠的标准时，才能对同卵双胞胎进行超声诊断。当通过超声诊断出双绒毛膜自发性双胞胎妊娠时，在这种情况下，同卵双胞胎的几率约为10%。因此，从妊娠护理的角度来看，绒毛膜性比合子更重要。
未完待续。。。。。。。
