检测妊娠囊和妊娠囊测量是确认宫内孕和确定早早孕日期的证据,常规测量长宽厚三个值取平均值。妊娠囊只代表宫内妊娠,不能证明胚胎的存活,没有胚胎的妊娠囊一般在妊娠6周内。不建议是使用MSD来推算预产期,因为CRL是一种更精确的确定日期方法,应该作为首选。孕早期确定日期的生物测量包括平均孕囊直径(MSD)、CRL和胎儿BPD和HC(建议大于11周后再测量BPD、HC、AC、FL)。最准确和可重复高的生物测量是 CRL,在可行的情况下,应作为怀孕日期计算的首选生物测量。
CRL测量应从头顶到胚胎/胎儿臀部的最长“直线”距离,在胚胎/胎儿中立位和妊娠11+0和13+6周之间,CRL测量更准确。测量CRL时,操作者应使用在胚胎/胎儿的中矢状面获得的三个离散测量值的平均值。建议在CRL确定孕早期(<14 周)的怀孕日期时,请遵循以下参数:
对于妊娠不到9周的妊娠,与LMP相差超过5天是更改预产期(EDD) 的适当理由。
对于妊娠9至14周之间的妊娠,差异超过7天EDD会发生变化。
CRL的单位是mm,如以cm计算应精确到小数点两位,CRL以每天约1.1mm的生长速度生长。
孕早期BPD、HC、AC和FL的测量通常在12周后进行,并遵循与孕中期和孕晚期相同的解剖标志。BPD卡尺是外缘到内缘,HC是颅骨外缘,AC是皮肤外缘,FL是股骨干端测量,早孕期误差较大,多不准。FL测量时声束最好与股骨干成45-90°以内(尽量把股骨放水平)要把股骨显示完整;AC测量最好是脊柱在3点或9点位置最准,两侧横向可见的肋骨不超过一根,不要出现肾脏和胆囊,皮肤显示完整。以上所有的测量要尽可能的放大图像,所以Zoom键的使用尤为重要。
上图是胎停育的诊断标准