最近又看到一奇怪病例，先来看视频
实时调节血流量程可见包块内血流变化像旋转的太极阴阳图。
这是二维图像，包块与子宫弓状动脉相连续，像一个栓了绳的气球。
测量三处瘘口处血流均大于130cm/s，阻力为低阻。
说到这大家会猜测为啥子宫动脉会这样，这个包是咋形成的？
原来病人子宫后壁长了一个巨大肌瘤向外凸起，患者比较年轻还没有孩子，就想着把肌瘤剔除掉。上图是一月份复查子宫肌瘤情况，肌瘤比子宫还大位于宫底后壁向外凸起
肌瘤是个乏血供的，内部有少许囊性变。于是患者七月份就在某医院做了个肌瘤剔除术。术后一个月复查发现上述问题。
上图是术后一个月复查时的图片
包块内的血流，是一个低速的涡流。
根据以上病史及图像初步考虑为假性动脉瘤（UAP）。随嘱咐患者密切观察，随诊发现病变没啥变化。
子宫假性动脉瘤是一种可引起严重出血、容易危及生命的妇科急症，早期诊断及及时处理至关重要，目前一线的治疗是子宫动脉栓塞术。UAP形成的原因主要有炎症、损伤、医源性因素等。UAP发生破裂出血的风险较真性动脉瘤高。
本病相对少见，比较常见的原因跟子宫手术有关，比如剖宫产、人流、肌瘤剔除术。一般无明显的临床症状，最大的风险是动脉瘤破裂。诊断主要依靠彩超、CT、MRI、DSA检查，其中经阴道彩超是首选的检查方法。
UAP的典型超声影像表现为搏动的低回声包块通过狭窄的颈部与其供应动脉相连，彩色多普勒检查显示“阴阳"模式。主要的鉴别诊断是动静脉畸形、动静脉瘘等。
