一、解剖
交感神经节前纤维来自胸段和腰段脊髓，通过T1~L3脊神经腹根穿出椎管，经白交通支到达相应的交感干神经节，然后有三种不同的途径。有的纤维在此神经节内换元后经灰交通支与对应的脊神经汇合；有的纤维在交感链中上行或下行一段距离后换元；有的纤维通过相应的交感干神经节后到达椎前神经节才换元。椎旁交感神经节位于脊柱的两侧，上下神经节相连形成交感链。
颈部神经节包括上、中、下三对（13%的人颈中神经节缺如）。颈上神经节呈梭形，为交感干神经节中最大者，长约28mm，宽8mm，一般位于C2~C3椎体横突的前方。颈中神经节通常位于C6横突水平；颈下神经节与第一胸神经节融合，构成星状神经节，它位于第一肋骨的颈部，C7和T1之间的间隙，或延伸到C7前结节，一般长2.5cm.宽1.0cm，厚0.5cm。如果颈下神经节不与第一胸神经节融合，第一胸神经节称星状神经节，颈下神经节位于C7前，第一胸神经节位于第一肋骨颈部。
支配头颈部的交感神经纤维起源于TI和T2脊髓节段，支配上肢的起源于T2-T8脊髓节段，偶尔起源于T9脊髓节段。支配头颈部的神经纤维节前纤维轴突于T1和T2脊神经一起发出，经白交通支加入交感链后与颈下、中、上神经节形成突触，节后纤维或沿动脉行走(外侧或内侧）或并入灰交通支，加入颈丛或颈上神经支配颈部结构。要获得满意的头颈部交感神经阻滞，就应该阻滞星状神经节，因为所有的节前纤维或在此形成突触或经过星状神经节到达其他颈部神经节。
从三维角度看星状神经节位于颈长肌浅部、颈血管鞘的后方。其后面靠近椎前筋膜，向下靠近胸膜。椎动脉从星状神经节上面经过后，经C6结节进入椎间孔。因为星状神经节阻滞的传统入路是C6结节水平，穿刺针应定位于椎动脉前。星状神经节阻滞已广泛应用于自主神经功能调节性疾病的治疗。
二、超声图像
选用6～13MHz线阵探头。将探头横放于锁骨上缘，并稍向头侧倾斜，显示颈总动脉横截面。在颈总动脉的深部，有一类椭圆形或三角形的高回声影，即为星状神经节。星状神经节的深部为三角形低回声影，为颈长肌。颈长肌的深部为第七颈椎椎体。星状神经节和颈长肌的外侧为椎动脉和椎静脉，浅部外侧为颈内静脉，内侧为甲状腺。
三、操作
将探头横放于锁骨上缘，并稍向头侧倾斜。显示星状神经节后，用力加压探头，闭合颈内静脉，减少静脉损伤机会。选用平面内技术，从探头外侧进针，穿过前斜角肌，到达星状神经节外侧，回抽无血和脑脊液后注射局麻药10ml。2~3min后出现同侧霍纳征(眼睑下垂、瞳孔缩小（收缩）和出汗减少)，表明阻滞成功。全程观察进针路线，避免损伤椎动脉和颈动脉。
