（四）超声引导前路坐骨神经阻滞技术
超声引导前路坐骨神经阻滞的最早报道见于2007年，Chantzi等在肥胖患者的大腿内侧清晰辨认出坐骨神经的声像。与臀下入路相比，该技术对患者体位要求不高，仅需髋关节略外旋，降低了体位摆放引起的不适，而药物的起效和持续时间以及阻滞成功率无显著差异。
1.超声引导前路坐骨神经阻滞的体位
嘱患者仰卧，双下肢自然伸直略分开，患侧下肢略外展外旋。多选用凸阵探头，耦合剂涂抹探头，无菌塑料袋包紧探头。穿刺前适当镇静镇痛。
2.前路坐骨神经的超声定位
把探头横置于大腿前内侧，距离腹股沟横纹远端5～8cm处即股骨小转子水平，探头与股骨垂直。调整探头，超声下可见股骨、股动脉、长收肌、短收肌、大收肌、半腱肌和半膜肌等声像，在股骨的内后方、大收肌深部可见梭形或椭圆形的坐骨神经声像。
旋转探头90°可获得坐骨神经的长轴声像，呈条索状位于大收肌的深部。
3.超声引导前路坐骨神经阻滞的进针方法
多采用平面内进针技术。22G穿刺针从探头的外侧端或内侧端进针，缓慢推进，针尖穿过长收肌、短收肌、大收肌即至神经附近，回抽无血即可注射局麻药。从探头外侧端进针时，股动脉多位于进针轨道上，穿刺时应注意避开以免损伤。取坐骨神经长轴声像时，穿刺针多从探头尾侧端进针，针尖穿过大收肌至神经周围即可注药，超声下可见药物在神经周围扩散。
（五）超声引导股骨中段内侧入路坐骨神经阻滞技术
Osaka等于2011年介绍了大腿内侧超声引导坐骨神经阻滞技术，仅需患者外展外旋下肢即可执行操作，适用于不能侧卧的患者。
1.超声引导股骨中段内侧入路坐骨神经阻滞的体位
嘱患者平卧，双下肢略分开，患侧膝关节屈曲、髋关节外展外旋，充分暴露患侧大腿内侧区。多选用凸阵探头，耦合剂涂抹于探头，无菌塑料袋紧密包裹，穿刺前镇静、镇痛。
2.股骨中段内侧入路坐骨神经的超声定位
把探头横置于大腿内侧，距离腹股沟横纹远端10cm处即股骨中上段，探头与股骨垂直。调整探头超声下见股骨、缝匠肌、大收肌、股薄肌、半膜肌、长收肌、股二头肌等声像，坐骨神经位于大收肌和半膜肌的前侧，呈梭形或椭圆形声像。
3.超声引导股骨中段内侧入路坐骨神经阻滞的进针方法
多采用平面内进针技术。22G穿刺针从探头前侧端进针，针尖穿过缝匠肌、股薄肌和大收肌即至神经周围，回抽无血即可注射局麻药。
（六）超声引导股骨中段外侧入路坐骨神经阻滞技术
2009年，Gouraud等报道了第一例超声引导股骨外侧入路坐骨神经阻滞技术，作者在股骨中段的外侧清晰定位出坐骨神经而不需要患者采取特殊体位。该技术同样适用于体位移动困难的患者。
1.超声引导股骨中段外侧入路坐骨神经阻滞的体位
嘱患者平卧，双下肢自然伸直，充分暴露患侧大腿外侧部。多选用凸阵探头，耦合剂涂抹于探头，无菌塑料袋紧密包裹，穿刺前镇静、镇痛。
2.股骨中段外侧入路坐骨神经的超声定位
把探头横置于大腿外侧中上部任意水平，探头与股骨垂直。超声下可显示股外侧肌、股二头肌和股骨等声像，在股二头肌的内侧可探寻到坐骨神经声像，多呈梭形或椭圆形。
3.超声引导股骨中段外侧入路坐骨神经阻滞的进针方法
多采用平面内进针技术。22G穿刺针从探头前侧端进针，针尖穿过股外侧肌和股二头肌即至神经周围，回抽无血即可注射局麻药，超声下可见药物在神经周围扩散。也可采用平面外进针技术，穿刺针从探头两侧进针，推进时应注意针尖的位置，避免引起神经损伤。
