(1)麻醉前评估和准备
麻醉前通过术前评估，对手术病人出凝血的危险程度做出正确评估，对需要治疗的及时补充相应的血液成分，使手术病人的出凝血功能满足手术的要求。
麻醉前用药尽量采用口服或静脉注射，避免肌内或皮下注射，以防皮下血肿，对血友病病人尤须注意。
(2)麻醉方法的选择
有出凝血障碍者不宜选用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉。
椎管内麻醉虽然有引起组织损伤出血危险，临床实践证明经术前充分准备，输注新鲜血或凝血因子，一般仍可安全进行手术麻醉， 如对某些常见血液病的治疗性的脾切除以及骨髓移植术的麻醉，选用连续硬膜外阻滞仍属安全易行。 小儿在基础麻醉下行硬膜外阻滞，可以减少术后呼吸道并发症及口咽部黏膜出血的危险，但应严格无菌操作，选用穿刺针要细，操作轻柔，避免反复多次穿刺，因多孔穿刺损伤后易造成感染、局部渗血或血肿形成。 选用全身麻醉气管内插管时要注意保护口咽部黏膜，选用材质良好的气管导管，避免气管黏膜损伤出血。
⑶血小板减少性紫癫患者的麻醉
此类患者术前经皮质激索及小量多次输新鲜血治疗，手术麻醉的耐受性可显著增强。外科常采取脾切除治疗，选用连续硬膜外阻滞并非禁忌。但穿刺、置管操作应轻柔，避免或减少组织损伤。选用气管内插管全麻更为安全要求插管操作谨慎轻柔，以避免黏膜损伤。
⑷血友病患者的麻醉
血友病并非手术禁忌证，该类患者可以接受各类外科手术，但必须于围手术期定时检测 FⅧ和 FⅠⅩ的水平。
一般认为血友病 A 静脉点滴抗血友病球蛋白(AHG)，血友病 B 静脉点滴凝血酶原复合物〔PPSB)，使血液中ⅧC 或ⅠⅩC 活性＞25%即可防止术中大出血，大手术须达 50%以上。
手术前后须避免使用如抗凝药物以及影响血小板功能的药物，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、双密达莫〔潘生丁)等，以免影响凝血功能，导致术中和术后出血。
硬膜外阻滞或蛛网膜下腔阻滞易发生血肿，危险性很大。
采用快速诱导气管内麻醉或氯胺酮全麻较安全,四肢关节手术如血友病膝关节血肿或指(趾)骨血肿、形成骨假瘤须截骨者，也可选用区域静脉麻醉，麻醉前应给予补充因子Ⅷ（AHG）、新鲜冷沉淀物或新鲜成分输血(新鲜血小板)。
止血带时间以 1h 为度，并安全掌握放松技术。
凝血因子半衰期为 8～12h，术后必须继续补充凝血因子。
术中、术后的凝血指标监测是保证无意外出血和指导替代疗法用量所必不可少的。
