目前最常见的超声引导股神经阻滞技术是股动脉旁阻滞和髂筋膜下阻滞。以往认为髂筋膜下注射局麻药可同时阻滞股神经、股外侧皮神经和闭孔神经，但是近几年的研究发现这种技术并不能完全阻滞以上3条神经，往往仅能阻滞其中两条甚至只能阻滞股神经。
国内有研究者利用超声技术发现，给予30ml剂量的局麻药，超声引导下股神经阻滞和髂筋膜阻滞均能较好地阻滞股神经，但前者不能有效阻滞股外侧皮神经，后者对闭孔神经阻滞效果较差。
股神经阻滞的解剖学基础
股神经起源于L2~L4脊神经前支的后股，是腰丛最大的分支。股神经在腰大肌内汇聚并在其外缘穿出，于腰大肌和髂肌之间下行，并发出分支支配该肌。股神经在腹股沟中点稍外侧，腹股沟韧带深部和股动脉外侧进入股部。在腹股沟韧带下方约2cm的股三角处分出数个分支，其中肌支支配缝匠肌、股四头肌和耻骨肌，皮支分布于大腿和膝关节前面皮肤，并移行为隐神经，支配髌骨下方、小腿内侧和足内侧皮肤。股神经还发出分支支配髋关节、膝关节以及踝关节的运动和感觉。
超声引导股神经阻滞技术
1.超声引导股神经阻滞的体位
嘱患者平卧，双腿稍分开，患侧肢稍外旋。标记髂前上棘和耻骨结节并作一连线，即腹股沟韧带位置。若暴露不佳，可在患侧臀下垫一薄枕，可显著暴露腹股沟区。多选用线阵探头，涂抹耦合剂，无菌处理。操作前适当镇静、镇痛。
2.股神经的超声定位
把探头平行放置于腹股沟韧带上，探头与皮肤垂直，轻移探头至髂前上棘和耻骨结节连线的内1/3处，超声下可见高回声的阔筋膜和髂筋膜声像，腹股沟韧带深部可确认股静脉和动脉，在股动脉的外侧可显示高回声的梭形或蜂窝状的股神经声像。
3.超声引导股神经阻滞的进针方法
多采用平面内进针技术，局部浸润麻醉后，22G穿刺针从探头外侧端刺入皮肤，由外向内缓缓推进穿刺针，直至针尖穿过阔筋膜和髂筋膜接近股神经处，回抽无血即可注射局麻药，超声下药物呈环形包绕股神经。
另外也可采用平面外进针技术，穿刺针从探头旁0.5cm处刺人皮肤，与皮肤呈45°角向探头下推进，调整探头，尽可能使针尖处于图像内。针尖穿过阔筋膜和髂筋膜，靠近股神经即可注射局麻药。
超声引导股神经阻滞的药物
布比卡因、罗哌卡因和左旋布比卡因等均有用于股神经阻滞的报道，虽然利多卡因也可以用于该神经阻滞，但由于其作用时间短，很少用于下肢手术的麻醉和术后镇痛。
文献显示，0.25%～0.5%布比卡因、0.25%～0.5%左旋布比卡因或者0.75%罗哌卡因，剂量20～30ml，对股神经的阻滞时间可长达12～24h。局麻药物的剂量和浓度等对股外侧皮神经和闭孔神经的影响尚需进一步研究。
我们常使用0.25%~0.5%的罗哌卡因15~20ml行股神经阻滞。
超声引导股神经阻滞技术的适应证
股神经阻滞适用于大腿前侧、膝部和小腿内侧部以及脚踝内侧部手术的麻醉和镇痛，联合闭孔神经、坐骨神经和股外侧皮神经阻滞适用于整个下肢手术的麻醉和镇痛，如全膝置换术、膝交叉韧带修补术、股骨颈骨折、下肢皮肤移植、下肢血管手术等。
超声引导股神经阻滞技术的并发症与禁忌证
（一）并发症
股神经位置表浅，超声下易分辨，因此股神经阻滞相对安全。少见的并发症有神经损伤、股动脉损伤、血肿、局麻药中毒、阻滞失败等。
（二）禁忌证
局麻药过敏、穿刺部位感染以及拒绝阻滞的患者禁忌行超声引导股神经阻滞。凝血功能障碍和股神经损伤的患者应仔细评估并谨慎实施。
