坐骨神经主要支配下肢的运动和感觉，主要包括大腿后部和膝盖以下肌肉的运动，以及部分大腿后部、膝关节后部和膝部以下除小腿内侧部的感觉。
目前临床中最常见的超声引导坐骨神经阻滞部位主要有坐骨大孔部，坐骨结节和股骨大转子之间，臀下、腘窝上等。
坐骨神经及其分支阻滞的解剖学基础
坐骨神经来源于第4腰神经至第3骶神经，是全身最粗的神经。在梨状肌下方经坐骨大孔进入臀部，臀肌段仅有臀大肌覆盖，在股骨大转子和坐骨结节之间下行至下肢，在股二头肌深面走行于股后部，于膝上部分为胫神经和腓总神经。
坐骨神经发出关节支由关节囊的后部至髋关节，同时还发出分支支配膝关节，所有的腘旁肌肉，包括大收肌的坐骨部，但除了股二头肌的短头，均由坐骨神经支配，股二头肌短头是由腓总神经支配。
超声引导坐骨神经及其分支阻滞技术
（一）坐骨大孔下缘超声引导坐骨神经阻滞技术
此水平位置较高，坐骨神经尚未发出分支，同时距离骶丛较近，药物较易扩散至骶丛，因而阻滞范围较广，对股后皮神经、臀下神经、臀下皮神经、阴部神经等均可能有不同程度的阻滞。
1.坐骨大孔下缘超声引导坐骨神经阻滞的体位
患者取侧卧位，患侧肢体向上，双下肢略屈曲。可取俯卧位，双下肢自然伸直，充分暴露患侧臀部。可选用线阵或凸阵探头，耦合剂涂抹探头，无菌塑料袋紧密包裹。穿刺前镇静、镇痛。
2.坐骨大孔下缘坐骨神经的超声定位
坐骨神经短轴声像的超声定位：首先定位出骶丛横断面位置，把探头向外、向足侧移动，直至坐骨大孔消失，超声下可见坐骨、臀大肌声像，在坐骨的浅层可探寻到搏动的臀下动脉，坐骨神经位于臀下动脉的外侧、臀大肌的深层、坐骨的浅层，呈三角形或梭形声像。
坐骨神经长轴声像的超声定位：上述位置旋转探头90°即可获得坐骨神经的长轴声坐骨神经呈条索状，位于臀大肌深部。
3.坐骨大孔下缘超声引导坐骨神经阻滞的进针方法
多采用平面内进针技术。22G穿刺针由探头的外侧端垂直于皮肤进针，调整进针角度，针尖穿过臀大肌即至目标神经周围，回抽无血即可注射局麻药，超声下药物在臀大肌下、坐骨神经周围扩散。穿刺时应注意观察针尖位置，以免损伤神经和臀下动脉。
（二）坐骨结节和股骨大转子间超声引导坐骨神经阻滞技术
2007年，Karmakar等首次在股骨大转子与坐骨结节之间准确定位出坐骨神经，与坐骨大孔部相比，该部位药物很少能扩散至骶丛，对臀下神经等影响较轻，是临床中最常用的超声引导坐骨神经阻滞技术之一。
1.坐骨结节和股骨大转子间超声引导坐骨神经阻滞的体位
患者体位同上。
2.坐骨结节和股骨大转子间坐骨神经的超声定位
在坐骨结节和股骨大转子之间作一连线，把探头放置于该线上，调整探头超声下可显示坐骨结节、股骨大转子和臀大肌声像，坐骨结节与股骨大转子之间、臀大肌的深部即为臀下间隙，其内可探寻搏动的臀下动脉，坐骨神经呈梭形或三角形声像位于臀下动脉的外侧。
3.坐骨结节和股骨大转子部超声引导坐骨神经阻滞的进针方法
多采用平面内进针技术。22G穿刺针从探头的外侧或内侧端进针，针尖穿过臀大肌即达到臀下间隙，靠近神经回抽无血即可注射局麻药，超声下可见药物在神经周围扩散。穿刺针从内侧端进针时，应注意进针角度以免损伤臀下动脉。
（三）臀下超声引导坐骨神经阻滞技术
2006年就有超声引导臀下坐骨神经阻滞的病例报道，与臀上入路相比，臀下入路对臀肌运动无影响，且对股后皮神经无阻滞作用；与腘窝入路相比，臀下入路可显著影响股后肌群的运动，不利于患者术后活动，但可降低止血带反应。
1.臀下超声引导坐骨神经阻滞的体位
患者体位同上，充分暴露患者臀部和股骨后部。
2.臀下坐骨神经的超声定位
整个股骨后部超声均可探寻到坐骨神经声像，我们以臀下为例，把探头横置于臀下横纹处，探头与股骨垂直，超声下可见臀大肌、股二头肌声像，在这些肌肉的深部可探寻到坐骨神经声像，呈梭形或椭圆形。
在上述水平旋转探头90°即可获得坐骨神经长轴声像，呈条索状，位于股二头肌的深部。
3.臀下超声引导坐骨神经阻滞的进针方法
多采用平面内进针技术。22G穿刺针从探头外侧端或内侧端进针，针尖穿过股二头肌即至目标神经周围，回抽无血即可注射局麻药。也可采用平面外进针技术，从探头两侧垂直于皮肤进针，通过调整探头和进针角度判断针尖位置，针尖至神经周围即可注射局麻药，超声下可见药物在神经周围扩散。
