1.解剖
腹横肌平面阻滞是把局麻药物注射到腹横肌与腹内斜肌之间的筋膜间隙内，阻滞走行于此平面的腹壁神经，以达到腹壁区镇痛和麻醉的效果。
腹部外侧壁的肌肉由浅到深依次是腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，腹横肌与腹内斜肌之间的平面称为腹横肌平面。腹横肌平面内主要有T6~T12以及L1脊神经的前支穿过。
T6肋间神经主要支配剑突区皮肤感觉。在肋弓处，T7、T8肋间神经向内上方弯曲，在腹横肌的锯齿间穿过肋软骨的深面，走行于腹横肌和腹直肌鞘之间，分布于上腹部的皮肤。
T9~T11肋间神经走在膈肌和腹横肌锯齿间，继而走行于腹横肌平面内，支配脐平面和脐周以及脐下平面皮肤的感觉。
T12（肋下神经）和L1神经腹侧支合称为腰背神经进入腹壁走行于腹横肌平面内，支配臀前部的皮肤，有时甚至达到股骨大转子附近。
T6~L1下位肋间神经在肋角处分为外侧皮支和前支，外侧皮支在腋中线处穿出至皮下，前支继续行至腹直肌下穿出皮下。
腹横肌平面阻滞主要阻断穿行于腹横肌平面内的T6～L1的肋间神经外侧皮支和前皮支。
Hebbard根据穿刺路径的不同把腹横肌平面阻滞分为5种：
①上肋缘下腹横肌平面阻滞，主要阻滞T7~T8肋间神经前皮支；
②下肋缘下腹横肌平面阻滞，主要阻滞T9~T11肋间神经；
③外侧腹横肌平面阻滞，主要阻滞T11~T12肋间神经；
④髂腹下、髂腹股沟神经阻滞，主要阻滞T12~L1神经；
⑤后侧腹横肌平面阻滞，类似于Petit三角阻滞。
2.超声引导下肋缘下腹横肌平面阻滞技术
超声引导下肋缘下腹横肌平面阻滞多篇文献均有报道，即在肋缘下把局麻药注射到腹横肌平面，以阻滞走行于此的肋间神经。该技术同样适用于上腹部手术的麻醉和镇痛。
1.超声引导下肋缘下腹横肌平面阻滞的体位
嘱患者平卧，双上肢自然伸展放置于胸壁两侧，充分暴露患者腹壁部。选用线阵探头，耦合剂涂抹探头并做无菌处理。穿刺前适当镇静、镇痛。
2.下肋缘下腹横肌平面阻滞的超声定位
在上肋缘下腹横肌平面的位置沿肋缘向外继续移动探头，直至腹直肌声像消失，腹外斜肌、腹内斜肌声像出现，腹横肌与腹内斜肌之间的间隙即为下肋缘下腹横肌平面。
进针方法
多采用平面内进针技术。22G穿刺针从探头内侧端或外侧端进针，针尖穿过腹外斜肌和腹内斜肌即至腹横肌平面，回抽无血、无气即可注射局麻药，超声下可见药物在腹横肌平面呈梭形扩散。
3.超声引导腹横肌平面阻滞的药物
利多卡因、罗哌卡因、布比卡因等均有用于腹横肌平面阻滞的报道。临床中超声引导腹横肌阻滞我们常使用0.25%～0.5%的罗哌卡因每侧20～30ml。
4.超声引导腹横肌平面阻滞技术的适应证
超声引导腹横肌平面阻滞主要用于腹壁手术的麻醉和镇痛，如腹股沟疝气修补术、妇科手术、肾移植术、腹腔镜肠道手术、腹腔镜胆囊手术等。
