知识点1:ICU循环系统监测
(1)心电图:临床意义主要是能了解心率的快慢,对心律失常的类型进行确切诊断,对心肌缺血状况的判断也有重要价值。
(2)动脉血压:血压是衡量循环功能状态的基本参数。
(3)中心静脉压(CVP):是指位于胸腔内的上、下腔静脉或平均右心房的压力,主要反映右心功能与静脉回心血量之间的平衡关系。
(4)肺动脉漂浮导管(PAC):也称 Swan-Ganz导管,投入Swan-Ganz导管可取得一系列的血流动力学数据。
(5)其他监测:例如观察皮肤黏膜色泽、毛细血管再充盈时间、尿量、体温等。
知识点2:ICU呼吸功能监测
能在床边测定的指标最适于对重危患者的监测。患者现有肺功能状态及能否承受某种治疗的估计,基础是对原病史的采集,呼吸系统的物理检查、胸部X线片以及血液气体分析等。
知识点3:ICU神经系统监测
以临床观察最常用,观察记录患者的意识、反射、瞳孔变化等。采用 Clasgow昏迷评分法可以评估意识障碍程度。
知识点4:ICU的肾功能监测
肾功监测主要是连续监测肾功能的动态变化不但能评价肾脏本身的功能状态,而且在评估全身的组织灌注、体液平衡状态及心血管功能等方面均有重要的价值。
知识点5:ICU的其他监测
①记录24小时的出入量,血清钾、钠、氯等;
②检查血细胞比容、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板计数,凝血障碍时查凝血因子及纤溶活性等;
③肝功能常常监测血胆红素、清蛋白、球蛋白以及酶学改变;
④观察腹痛、肠鸣音变化,注意肠梗阻、胃肠道出血等;
⑤根据需要,监测内分泌功能、血糖、营养状态等。