（一）术前估计
择期手术患儿要求血红蛋白﹥100g/L（新生儿 140g/L），低于此标准，麻醉危险性增加。 贫血患儿应在纠正贫血后进行择期手术，某些贫血患儿需行急症手术时，术前可输浓缩红细胞。 输注 4ml/kg 的浓缩红细胞可增高血红蛋白 10g/L。 预计术中出血量可能达血容量 10％或以上者，术前应查血型并充分备血。 对低血容量及/或术中可能需大量输血者，应预先置入中心静脉导管。
（二）血容量估计
了解血容量以及失血量对小儿尤为重要，同样容量的失血对小儿的影响明显高于成人，如 1000g 的早产儿，失血 45ml 已相当于其循环血容量的 50％。
（三）估计失血量
小儿术中应尽量精确估计失血量，但小儿失血量的精确估计较困难，可采用纱布称量法、手术野失血估计法（注意防止低估失血量）等估计失血量，应使用小型吸引瓶，以便于精确计量，术中可使用简易红细胞比积和血红蛋白测定，确定丢失红细胞的情况；心动过速、毛细血管再充盈时间和中心-外周温度差是较可靠的参考体征。
应注意可能存在的体腔内（腹腔、胸腔）积血。小婴儿的某些诊断性抽血， 可能会造成明显的失血，应限量。
（四）术中输血
1、术中应根据患儿年龄、术前血红蛋白、手术出血量及患儿的心血管反应 等决定是否输血。
2、婴幼儿术中少量出血，已丢失其相当大部分的血容量，因此，失血操作 一开始就必须积极、快速、等量地输血或适量的胶体液（如羟乙基淀粉或 5％白蛋白）。
3、通常将 30％作为血细胞比积可接受的下限，患累及呼吸系统或心血管系统疾患的婴幼儿（如紫绀型先心病患儿），需较高的血细胞比积，以保证组织的氧供。
