知识点1:慢性疼痛的含义
慢性疼痛是指疼痛持续超过一种急性疾病的一般病程或超过损伤愈合所需的一般时间，或疼痛复发持续超过1个月。
知识,点2:慢性疼痛诊治范围
(1)头痛:主要有偏头痛、紧张性头痛，
(2)颈肩痛和腰腿痛:主要有颈椎病、肩周炎、颈肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生症、腰背肌筋膜炎、腰肌劳损
(3)四肢慢性损伤性疾病:主要有滑膜炎、腱鞘囊肿、狭窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎。
(4)周围血管疾病:主要有血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征，
(5)神经痛:主要有三叉神经痛、幻肢痛、肋间神经痛、带状疱疹后遗神经痛。
(6)癌性疼痛。
(7)心理性疼痛。
知识点3:常用治疗方法
(1)药物治疗:一般慢性疼痛患者需较长时间用药，为了维持最低有效的血浆药物浓度，应采用定时定量用药。
(2)神经阻滞:一般选用长效局麻药，对癌症疼痛、顽固性头痛如三叉神经痛可以采用无水乙醇或50%-10%苯酚，以达到长期镇痛目的
(3)椎管内注药:椎管内注药可以经蛛网膜下隙或硬脊膜外隙注药。
(4)痛点注射:在局部固定压痛点注药，每一痛点注射1%利多卡因或0.25%布比卡因1-4ml，加泼尼松龙混悬液0.5ml (12.5mg)，每周1~2次，3~5次为一个疗程，效果良好。
(5)物理治疗:在疼痛治疗中应用很广，种类很多，常用的包括电疗、光疗、磁疗和石蜡疗法等
(6)心理学治疗:心理学治疗法中的支持疗法就是医务人员采用解释、鼓励、安慰和保证等手段，帮助患者消除焦虑抑郁及恐惧等不良心理因素，进而调动患者主观能动性增强机体抗疼痛的能力，积极配合治疗。此外还有催眠与暗示疗法、认知疗法以及生物反馈疗法等。
(7)职业疗法:职业治疗师指导患者克服疼痛给活动带来的限制。
癌性疼痛治疗原则
知识点1:癌痛的原因
(1)与肿瘤相关的疼痛:
①肿瘤侵袭或压迫神经所导致的疼痛，伤害感受器分布于皮肤、结缔组织、肌肉和内脏，因此又可分为躯体痛和内脏痛;
②骨折或承重骨骨折所导致的疼痛;
③胸腹内脏受到挤压，牵拉，侵袭所致;
④软脑膜或硬脊膜肿瘤转移;
⑤脑转移。
(2)与肿瘤治疗相关的疼痛:
①放疗引起的疼痛，例如放射性脊髓炎;
②化疗所引起的疼痛，尤其是某些具有神经毒性的化疗药物，例如长春碱类药物。
(3)与肿瘤或肿瘤治疗不直接相关的疼痛:例如带状疱疹后遗痛。
知识点2：癌痛的治疗原则
癌痛应采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，有效应用镇痛治疗手段，持续、有效地消除疼痛，预防和控制药物的不良反应，降低疼痛及治疗所带来的心理负担，以期最大限度地提高患者生活质量。
知识点3:病因治疗癌症病痛
针对引起癌症疼痛的病因进行治疗。癌痛疼痛的主要病因是癌症本身、并发症等。因此抗癌治疗，如手术、放射治疗或化学治疗等，可能解除癌症疼痛。
知识点4:药物镇痛方法治疗癌症病痛的原则
根据世界卫生组织(WHO)癌痛三阶梯镇痛治疗指南，癌痛药物镇痛治疗的五项基本原则如下:
(1) 口服给药。
(2)按阶梯用药:主要是指根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。
(3)按时用药:指按规定时间间隔规律性给予镇痛药。
(4)个体化给药:指按照患者病情和癌痛缓解所需药物剂量，制定个体化用药方案。
(5)注意事项:对于使用镇痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用的相互作用，并及时采取必要的措施尽量减少药物的不良反应，以期提高患者的生活质贏。
知识点5:非药物治疗癌痛方法
非药物治疗用于癌痛治疗的非药物治疗方法主要包括:介入治疗、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗、认知、行为训练、社会心理支持治疗等。
