《1039听天下》从2024年起改名为
《动听天下》
为防止您看不到我们的推送
可以在主页点击右上角的“…”
把“动听天下”设为星标
以下文字内容为音频的缩略版
更多精彩内容
欢迎点击音频收听！
播讲人：田洋
节目编辑：高婷婷 程涵
层层选拔 上岗难度大
在上古时期，医生这个职业是不存在的，主管祭祀的“巫”其实也兼任着医生的功能，直到秦统一了六国之后，才设立了正式的官职名称——太医令和太医丞，其中，令是长官，丞是助手。从秦以后，太医这个名字也开始被普遍地使用了。
太医院除了是太医们上班的地方，也是给国家培养医药人才的地方。拿唐朝来举例吧，当时，唐朝的太医署分为医学部和药学部，医学部里又有针灸、按摩等不同的分科。那想进去学习容易吗？跟您说，当时的太医署，可不比咱现在的北大医学部好考。
那时候，进入太医署的学生首先要学习基础知识，通过各科的课程安排和考试。除了入学考试，学生们还要经历月考、季考和年度考核。考试成绩优良的，会得到奖励和晋升，并有机会成为御医，但若考试成绩不合格，就会被淘汰出太医署。可以说，能留在太医署的，都是精英中的精英。
不过虽说是精英，但这些经过层层选拔、医术高超的太医，他们的社会地位却并不算高。
西汉时期，太医令的俸禄在百官中俸禄还算中上游，但到隋朝的时候，太医就已经变成了从八品的小官。到了唐宋时期，太医地位稍微高了一点，但也就是从七品而已。元、明两朝，太医的地位好不容易又上升了一点儿，但到了清代，就又卑微了回去。
没事，用现在的话说：虽然咱地位低，可是咱事儿多呀！早在周代，人们就确立了医学分科制度，随着历史的发展，古人看病的科室分得也越来越精细，对太医的专业素养提出了很高的要求。
徒有浑身本领 难走官场路
救命药方反成政权博弈
有时候，光是医术高超未必有用，因为，在诊疗之外，皇帝或者皇室成员的病情还夹杂了诸多私仇、算计乃至党争。太医们不仅要精通医术，还要具备广博的知识储备和深厚的政治素养，以便在处理病情时能够综合考虑各种因素，做出最为恰当的决策。
一旦皇帝病情恶化，太医们就可能成了众矢之的，不仅要承担医术不精的指责，还可能面临政治斗争的波及，甚至被威胁要陪葬，成为宫廷斗争的牺牲品。
明朝一位叫陈玺的太医，就是鲜活的例子。
那是明光宗皇帝朱常洛在位的时候，一天，陈玺正在值班，突然被喊到宫里，去给皇帝把脉。陈玺精通病理，摸了一下，就知道光宗是纵欲过度，身体虚乏。于是他就按典籍开出了一剂药，还嘱托皇帝好好休息。
刚走出乾清宫，御药房的提督宦官崔文升就劈头骂了陈玺一顿。崔文升说，皇帝只是经络郁结，应该开下火的药。崔文升是御药房的红人，陈玺惹不起，只好改了药方。眼看着皇帝吃完药病情加重，陈玺却只能干着急。
又过了几天，有位名叫李可灼的大臣不顾内阁首辅的劝阻，私自进宫给皇帝献上了一颗“仙药红丸”。皇帝服用一枚后，症状有所缓解，于是又服一丸。没想到，第二天凌晨，皇帝就驾崩了！这就是明史上有名的“红丸案”。
影视作品《明宫谜案》
光宗去世后不久，年幼的太子朱由校登基，一系列官员遭到处置，其中当然也包括陈玺。在史书中，只留下了一句意味不明的“光宗召御医陈玺视脉”。或许，直到这儿，陈玺才明白，他一介小小的太医，被卷入了一场宏大的政治博弈。
胆大心细 治病自保两不误
然而，就算是整天小心翼翼，如履薄冰，太医的日子还是很难过。他们还会因为什么事而受罚呢？
在光绪帝死前的一两年里，因为病情复杂，太医难以治愈，光绪就经常写文章表达对出诊太医的不满，用语都非常难听。在光绪帝死后，太医院从上到下都被清洗了一番，给光绪看过病的太医们基本上都落了个“保护不力”的罪名，被革职查看。
虽然古装剧里常有皇帝说“治不好朕要整个太医院陪葬”之类很“霸总”的话，但在真实的历史上，治不好病的太医基本就是革职处理，顶多流放充军。
之所以不会直接问斩，宋孝宗朝的太医王泾大概会很清楚原因。
当时，王泾给南宋开国皇帝宋高宗看病的时候不小心给皇上用错了药，害得皇帝一直拉肚子。宋孝宗一看自己的兄弟这么受罪，立刻大怒，想将王泾当街问斩。还是高宗的皇后把他劝住了。皇后说，如果这样做，恐怕此后医者们都不敢为皇室看病了，于是宋孝宗才冷静下来。最后，王泾仅仅被处以杖刑，留下了一条命。
当然了，不是所有皇帝都这么仁慈的。当面对巨大的压力和风险，外号“陪葬天团”的太医们自然会摸索出一套独特的自保策略。
比如，在病情错综复杂或充满不确定性的情况下，太医往往倾向于选择保守治疗法。这种方法的核心在于温和与谨慎，避免使用可能加剧病情的激进手段。
中医药的药理本就是温和渐进的，通过细心调理和持续观察，太医们能在不冒风险的前提下维持患者生命，同时为自己争取更多时间与机会来寻找更佳的治疗方案。
同时，在明清时期，太医诊疗和用药的管理制度是非常严格的。当时，每逢宫中传唤太医院侍值的医官入大内看病，所需药品都要太医和太监一起到内局合药，并将药方连名封记。
为皇上煎调御药时，要求则更为严格，需太医院院官与太监一同监视，以两服药合为一服，煎好后，分别倒入两个杯子。一杯由御医和太监尝服，一杯给皇帝服用。
乾隆五年以后，药物都改由内臣烹调，太医不再参与制药。每次诊病结束，太医还会开列本方的药性及治疗大法，进呈皇帝阅览，其后盖上内府的印章，细载年月缘由，以凭稽查。
这些严格的问诊制度其实也是一把双刃剑。一方面，这些要求给太医的工作增加了很多压力，但也在一定程度上分散了太医的问诊责任。
在面对重大病情时，太医们也会积极地进行内部交流与讨论，共同商讨最佳的治疗方案。这种集思广益的方式不仅提升了治疗效果，更将责任分散至整个团队，减轻了个人的压力。当治疗效果不尽如人意时，太医们能够共同承担责任，从而避免了个人成为众矢之的。
总之，太医除了需要具备精湛的医术外，还需具备敏锐的政治嗅觉和卓越的政治智慧，他们必须学会在宫廷的复杂环境中保持中立和客观，避免卷入无谓的政治纷争。同时，他们还需善于察言观色、揣摩圣意，以便在关键时刻做出符合大局的决策和选择。可以说，在太医们光鲜亮丽的名声和荣誉背后，是数不尽的心酸和苦楚啊。
编辑：亚特
素材来源：网络
本文图片来源于网络，版权归原作者所有，如有稿酬支付需求，请与本公号后台联系。
注：本文及其音频版权归属北京广播电视台，未经授权不得挪作他用
动听天下
长按识别二维码
关注我们！
收听往期更多节目
请点击“阅读原文”
+
