老年患者恶性肿瘤的生物学行为似乎与一般人群存在差异，且老年患者的治疗模式通常偏向保守。随着治疗手段的进步，有必要分析老年恶性肿瘤患者治疗手段随时间的演变模式，并基于长期预后分析老年患者的最佳治疗模式。有研究者基于人群数据库对IA期老年SCLC患者的治疗模式变化及最佳治疗策略进行了分析，相关结果于2024年WCLC大会上进行了公布。本文对此进行简要解读和分享，希望能为医务工作者提供新的科研和临床参考，造福更多肺癌患者。
背景
老年患者恶性肿瘤的生物学行为似乎与一般人群存在差异，通常侵袭性相对更低。此外，由于顾及患者合并症及体能状态等因素，老年患者的治疗模式通常偏向保守。然而，关于80岁及以上早期小细胞肺癌（SCLC）患者的治疗策略数据有限。本研究旨在评估随时间推移早期老年SCLC患者的治疗模式变化及不同治疗手段下的生存结局。
研究方法
对2004～2021年国家癌症数据库（NCDB）中80～89岁临床分期为IA期的SCLC患者进行分析。对2004年至2021年的治疗模式进行核查。采用Kaplan-Meier和多因素Cox比例风险模型按治疗类型分层评估患者的总生存率。对手术组和SBRT组患者进行亚组分析。
结果
共有553例患者纳入本研究。中位随访时间为18.2个月（IQR，8.7至39.9）。从2004年到2021年，仅接受化疗或不接受任何抗肿瘤治疗的患者比例下降，而接受SBRT的患者比例逐渐增加（图1）。
在所有入组患者中，大多数患者（37.3%）仅接受化疗，20.3%接受SBRT，13.0%接受手术，10.0%接受非SBRT放疗。11.4%的患者接受了未知/其他治疗，而8.1%的患者没有接受任何抗肿瘤治疗。表1显示了按治疗类型分层的患者总生存率。在未经校正和多因素校正分析中，SBRT与手术治疗后总生存率相近；单纯化疗、非SBRT放疗、不治疗和其他/未知治疗与总生存率显著降低相关。在接受手术或SBRT患者的亚组分析中（n=189），单纯手术、手术联合化疗、单纯SBRT和SBRT联合化疗亚组之间的总生存率相近。
结论
基于这项全国性数据库分析，在过去的二十年里，80岁以上IA期SCLC患者接受SBRT的比例有所增加，且在2021年SBRT已成为最常用的治疗策略。与手术治疗相比，接受SBRT治疗的患者总生存率相近，二者都可带来比其他治疗方式更好的生存率。
本文参考M. Yang, et al. Optimal Treatment Strategies for Older Adults with Clinical Stage IA Small Cell Lung Cancer. 2024 WCLC P3.13C.08。
审批编号：CN-148182
过期日期：2025-2-25
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排版编辑：肿瘤资讯-Shiro
