炎症是身体对损伤和感染的自然反应，但长期的炎症状态可能促进癌症的发展。近年来的证据表明，全身炎症反应（MSI）在癌症的发展过程中发挥重要作用，有助于预测肺癌患者的预后。然而，对于接受根治性切除术的NSCLC患者，很少有文献评估这些 MSI 值如何用于指导临床实践，与患者的长期结局的相关性也尚未明确。近日，发表于Clinical Lung Cancer的一项研究探讨了术前全身炎症指标与接受手术治疗的原发性肺癌患者长期预后之间的关系。
研究方法
这是一项多中心回顾性研究，纳入了2012 年至 2018 年期间接受原发性肺癌切除术的患者。评估的全身炎症指标包括中性粒细胞与淋巴细胞比率 (NLR)、血小板与淋巴细胞比率 (PLR)、全身免疫炎症指数 (SII)、晚期肺癌炎症指数 (ALI)、预后营养指数 (PNI) 和血红蛋白白蛋白淋巴细胞血小板 (HALP) 评分。这些指标都基于临床实践中常规收集的数据，并且易于计算。通过Cox 回归分析以评估 MSI 对总生存期（OS）的影响。
研究结果
研究共纳入了5029例患者，平均年龄为 68.6 岁（±9.1 岁），48.6%（n = 2444）的患者为男性。基线时，术前 MSI 平均值（±SD）如下：NLR 3.3（±2.5）、PLR 163.4（±93.6）、ALI 455.3（±905.8）、PNI 39.9（±4.4）、SII 97.2（±110.4）、 HALP 45.5（±160.1）。
总体 90 天死亡率为 3.7% (n = 185)，术后平均住院时间为 5 天（IQR 4-8 天）。下呼吸道感染(LRTI) 和术后心房颤动 (POAF)的发生率分别为 11.0%（n = 555）和 7.3%（n = 365），中位随访时间为 33 个月。
单变量分析显示，所有 MSI 均与患者手术后的OS显著相关。多变量 Cox 回归分析显示，较低的 ALI（以连续变量表示）（HR 1.000，95% CI 1.000-1.000，P = .049）和 ALI <366.43（以二分变量表示）（HR 1.362，95% CI 1.137-1.631，P <0 .001）与OS降低独立相关，这表明，ALI与患者的生存期关系最为密切，当ALI数值较低时，患者手术后的整体生存期可能会缩短。
研究还发现，I 期患者的平均 ALI (492.1 ±1115.1) 明显高于 II 期患者 (410.0 ±495.2) ( P = .007) 和 III 期患者 (387.3 ±328.5) ( P = .008)。II 期和 III 期患者的平均 ALI 无显著差异 ( P = .244)。ALI与早期肺癌（I期和II期）患者的OS独立相关，但与局部晚期（III期）肺癌患者无关。
研究结论
研究结果表明，ALI是与肺癌切除术后长期预后独立相关的指标。尽管对年龄、合并症、功能状态、手术方法、切除范围和疾病阶段进行了调整，但ALI的显著关联仍然是一个重要且新颖的发现。此外，炎症指标与术后并发症之间缺乏明确的关联表明，它们的作用主要是用于预后预测，而不是用于术中风险分层。
这项研究的意义在于，它提供了一种可能的方法来预测肺癌患者手术后的生存情况。研究表明，全身炎症指标是与NSCLC患者肺癌切除术后生存相关的重要因素。特别是ALI与长期预后独立相关。鉴于此，对于那些ALI数值较低的患者，医生可能会考虑采取更加积极的监测和治疗方案，例如增加随访的频率。同时，对于这些患者来说，可能会考虑降低提供辅助治疗的门槛，以期提高生存率。
Taylor M, Evison M, Michael S, Obale E, Fritsch NC, Abah U, Smith M, Martin GP, Shackcloth M, Granato F, Grant SW; Northwest Thoracic Surgery Collaborative (NWTSC). Pre-Operative Measures of Systemic Inflammation Predict Survival After Surgery for Primary Lung Cancer. Clin Lung Cancer. 2024 Jul;25(5):460-467.e7. doi: 10.1016/j.cllc.2024.04.018. Epub 2024 May 8. PMID: 38796323.
审批编号：CN-145140
排版编辑：肿瘤资讯-CXY
