MET通路异常是EGFR突变NSCLC重要的耐药机制。既往研究证实，MET阳性循环肿瘤细胞可以预测乳腺癌的疾病进展。因此，本研究旨在探索MET阳性循环肿瘤细胞预测EGFR突变NSCLC疾病进展的能力，及其与影像学评估的一致性。相关结果已于2024年ESMO大会上进行公布，本文对此进行简要解读和分享，希望能为医务工作者提供新的科研和临床参考，造福更多肺癌患者。
背景
EGFR-TKIs已成为EGFR敏感突变非小细胞肺癌（NSCLC）患者标准治疗，显著改善了患者预后。然而，绝大部分患者都会出现耐药，尤其是MET通路失调导致的继发性耐药。此前，研究者发现MET阳性循环肿瘤细胞（CTC）可以预乳腺癌患者的疾病进展。在此，研究者评估了MET阳性CTC与NSCLC患者疾病进展之间的一致性。
研究方法
前瞻性纳入在韩国首尔三星医疗中心接受治疗的NSCLC患者，多次患者采集血液，使用MET阳性CTC分离试剂盒进行CTC分析（图1）。使用改良的RECIST 1.1标准，基于影像学评估疾病进展。进行ROC曲线分析以确定MET阳性CTC的最佳临界点。
结果
共分析了235例EGFR突变NSCLC患者，其中212例（90.2%）接受了EGFR-TKI治疗，患者基线特征见表1。在标准治疗期间，以8个以上MET阳性CTC作为临界值并预测患者两个月内疾病进展情况，预测效能评价结果如下：敏感性47.4%，特异性89.4%，阳性预测值（PPV）57.8%，阴性预测值（NPV）84.7%，准确率79.6%。对212例接受EGFR-TKI治疗的患者进行分析，结果如下：敏感性50.0%，特异性89.3%，PPV 55.0%，NPV 87.2%，准确性81.1%（图2）。
结论
使用MET阳性CTC检测预测两个月内的NSCLC疾病进展显具有中度PPV和高度特异性。对于接受EGFR-TKI治疗的患者，这一表现保持一致，表明MET阳性CTC可能作为EGFR突变NSCLC疾病进展的指标，并与影像学相辅相成。
本文主要参考Jieun Park, et al. Concordances assessment between MET-positive circulating tumour cells and disease progression in patients with EGFR mutated NSCLC. 2024 ESMO Abstract #1268P; Annals of Oncology (2024) 35 (suppl_2): S802-S877. 10.1016/annonc/annonc1602。
审批编号CN-148154
过期日期2024.12.25
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排版编辑：肿瘤资讯-Zika
