尽信仪器则不如没有仪器13

文摘   健康   2024-11-20 06:00   河南  


作者 | 余启泓
单位 | 信阳市中心医院

01
病例起源
        患者,男,70+岁,检查尿常规自动分析,尿液外观如下:

        仪器未报结晶:

         未分类成分中也无结晶,如下:


02
形态特征
沉渣涂片
        以下所有图片在高倍镜(400倍)下,未染色,手机放大约4.5倍拍摄。

       友情提醒:点击图片可放大,且可左右滑动查看上、下图!







        可见大量尿酸结晶。


03
简要病史
        现病史:1天前无明显诱因出现右侧肢体无力,表现为持物欠佳,行走不能,伴有言语不清,饮水呛咳,吞咽困难,伴小便困难,无意识障碍,无恶心及呕吐,无肢体抽搐,症状持续不缓解,为进一步诊治来我院就诊。
        既往史:房颤,心功能不全。
        体格检查:体温:36.6℃,脉搏:80次/分,呼吸:18次/分,血压:120/72mmHg

04
知识拓展

        尿酸结晶:淡黄、深黄或黄褐色。形态多样,有菱形、六边形、立方体、条状、哑铃形、腰鼓形,花瓣样、菊花状及不规则型等,易聚集成数成堆。易出现在pH<5.7的酸性尿中。pH>5.7时则会以无定形尿酸盐或尿酸钠结晶的形式出现。尿酸是嘌呤类代谢的产物,常以尿酸或尿酸盐的形式在尿液中析出结晶体。加碱溶解,加氨水转变成尿酸铵结晶。健康人偶见,食用含高嘌呤食物、痛风、淋巴瘤、白血病、结石等可见。

        尿液检验有形成分名称与结果报告专家共识,中华检验医学杂志2021年7月第44卷第七期。

05
个人体会

        由于该患者尿液送达实验室时,小编看到了底部带颜色的沉淀,已经猜测有尿酸结晶。然而意想不到的是,仪器并未提示,于是镜检进行确认,备注可见尿酸结晶。

        仪器可以快速筛查结果,提高了工作效率,可依然代替不了人,尤其遇到异常结果时,正是需要我们检验人专业知识的时候。如何能分辨真伪、明察秋毫,却需要我们自身实力的提升,因为打铁还需自身硬。

        尽信仪器则不如没有仪器!

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