作者 | 余启泓
单位 | 信阳市中心医院
患者，女，50+岁，骨髓增生异常综合征患者，检查外周血细胞形态及性质分析，血细胞分析结果如下：
仪器报警信息如下：
仪器有异常淋巴细胞/原始细胞？未成熟细胞？核左移？血小板聚集等报警，散点图貌似没有太大异常（至少小编看不出太大异常，除了中性粒细胞在横坐标上左移之外）。
外周血细胞形态分类：中性杆状核粒细胞占1%，中性分叶核粒细胞占47%，淋巴细胞占34%，单核细胞占10%，嗜酸性粒细胞占1%，嗜碱性粒细胞占1%，原始细胞占6%。
备注：前5张倾向原始细胞，后3张倾向裸核型巨核细胞。
现病史：3年余前患者磕碰后出现皮肤瘀斑，无牙龈出血、鼻出血等出血症状，无头痛、头晕，就诊于我院行化验示血小板减少（具体数值不祥），未给予特殊治疗。之后上述症状间断出现，均未给予特殊诊治。后患者自诉血尿，伴牙龈出血，无头晕、心悸，就诊于我院门诊，行化验示血常规：WBC 5.04×10e9/L（10e9表示10的9次方，下同），HGB 91g/L，MCV 91.5fl，PLT 66×10e9/L，RET 3.4%。完善骨髓等相关检查，骨髓形态学：增生明显活跃骨髓象；原始细胞占4.6%/单核细胞占13%,请结合临床/建议动态监测。流式细胞学：送检标本中可见0.5%髓系原始细胞；另见较成熟的粒系细胞比例正常；骨髓活检：1.巨核细胞数量不少，红系增生尚可。2.暂不支持白血病、浆细胞骨髓瘤、淋巴瘤累及骨髓组织形态学改变。考虑意义未明血细胞减少，建议上级医院就诊。2022.11就诊于国内某血液病医院，行骨髓等相关检查确诊为骨髓增生异常综合征（MDS-EB2），给予阿扎胞苷+维奈克拉治疗（……），近期患者再感乏力加重，遂来我院以求进一步治疗。
既往史：有高血压病史，输血史。
体格检查：体温:36.0℃，脉搏:86次/分，呼吸:20次/分，血压:120/80mmHg。轻度贫血貌，皮肤颜色、口唇苍白。
外周血报告原始细胞约占6%，本次住院完善骨髓穿刺检查，结果如下：
