作者 | 余启泓
早幼粒细胞:胞体直径12~25μm,较原始粒细胞大,圆形或椭圆形;胞核大,圆形、椭圆形或一侧微凹陷,核常偏一侧;核染色质开始聚集,较原始粒细胞粗,核仁常清晰可见。胞质多或较多,呈蓝色或深蓝色,胞质内含数量不等、大小不一、形态不一、紫红色的非特异性颗粒,其颗粒分布不均匀,常近核一侧先出现,也有少许覆盖在核上。有时在早幼粒细胞中央近核处有高尔基体发育的透亮区,呈淡蓝色或无色,称之为初浆。
临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P42。
原始细胞:原始单核细胞,其胞体直径14~25μm,圆形或不规则,有时可见伪足,胞核圆形或不规则,可有折叠、扭曲,核染色质纤细、疏松,呈细丝网状,核仁多数1个且大而清楚。胞质较多,呈灰蓝色或蓝色,不透明,毛玻璃样,可有空泡,颗粒无或有少许。原始单核细胞分为Ⅰ型和Ⅱ型,分型方法似原始粒细胞。
临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P46。
异常早幼粒细胞:细胞大小不一,外形不规则,常有瘤状突起;胞核略小,常偏位,形态多样,可呈凹陷、折叠、扭曲、双核或分叶状,核染色结构不定,核仁1-3个,有的被颗粒遮盖而不清楚;胞质丰富,呈蓝色或灰色,充满大量粗大的紫红色嗜天青颗粒,致使核、质分界不清,但也有细胞颗粒纤细,较少,类似单核细胞。Auer小体易见,若多条Auer小体呈束状交叉排列,形似柴捆样,称之为“柴捆细胞”。
实用血液学图谱,人民卫生出版社,P67。
浆细胞:胞体大小不一,直径8~15μm(小者与淋巴细胞相仿),常呈椭圆形。胞核圆形,较小且偏位,占胞体1/3以下,有时可见双核,核染色质呈块状,副染色质明显,核仁无。胞质丰富,常呈深蓝色,不透明,常有较多空泡(称为泡沫浆),个别胞质均呈红色或胞质边缘呈红色(分泌粘蛋白所致),核旁常有明显淡染区,偶见少许紫红色的颗粒。
临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P48。
大红细胞:红细胞直径大于10μm,其形态与正常红细胞相似或中央染色较深。未完全成熟的红细胞可以表现为体积增大,因残留有脱氧核糖核酸经瑞吉染色后呈嗜多色性,或者含有嗜碱性点彩颗粒。
血象-外周血细胞图谱,人民卫生出版社,P15。
豪焦小体(H-J小体):又称染色质小体,为红细胞或幼红细胞内出现圆形暗紫红色小体,直径1-2μm,数量不等。现已证实它是核碎裂或核溶解后所剩的核残遗物。
实用血液学图谱,人民军医出版社,P39。
异常淋巴细胞:CLL,胞质少,核染色质浓聚、粗糙,副染色质明显,呈明显的裂纹状或龟背壳样改变,核仁罕见,偶见少许幼稚淋巴细胞及涂抹细胞。
血液病临床检验诊断,中国医药科技出版社,P265。
磷酸铵镁结晶:无色,呈‘棺材盖’或‘屋顶’样、信封样、棱柱状、羽毛状等多种形态。常出现于pH>6.5尿中。细菌分解尿素产生游离氨,尿氨碱化产生三价磷酸盐与尿中游离氨结合而成。鉴别要点,加热不溶,溶解于乙酸和盐酸。注意与磷酸钙结晶鉴别。新鲜晨尿检出多量磷酸铵镁结晶,同时伴有细菌,提示泌尿系统感染,建议进行尿液细菌培养。陈旧尿中出现无临床意义。
尿液检验有形成分名称与结果报告专家共识,中华检验医学杂志2021年7月第44卷第七期。
脂肪滴:大小不等,折光性强,橙红色,苏丹Ⅲ染色强阳性。
体液细胞学图谱,湖南科学技术出版社,P137。
肿瘤细胞:肿瘤细胞的异质性和多样化是腺癌细胞的重要特征,腺癌细胞具有八大特点,巨大核、云雾状胞浆、腺腔样排列、大分泌泡、低分化、多核和畸形核、单核细胞样变、粘连现象和糖原染色(PAS)等。
浆膜腔积液细胞图谱新解及病例分析,人民卫生出版社,P81。
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