看图识形态第188期1114

文摘   健康   2024-11-14 06:00   河南  
淋巴细胞

识形态,共提高



2024/11/14



作者 | 余启泓

单位 | 信阳市中心医院



外周血







从右向左滑动查看答案

早幼粒细胞(CML)   
     


外周血






从右向左滑动查看答案

原始细胞(AML) 
         


外周血







从右向左滑动查看答案

异常早幼粒细胞(APL)      



外周血






从右向左滑动查看答案


浆细胞(MM)

 
  


外周血






从右向左滑动查看答案

大红细胞(H-J小体)   
 
 


骨  髓






从右向左滑动查看答案

异常淋巴细胞(CLL)  
     


尿  液






从右向左滑动查看答案

磷酸铵镁结晶
       



胃  液






从右向左滑动查看答案

脂肪滴

     
  


胸  水






从右向左滑动查看答案

肿瘤细胞

   



答案解析

01

     外周血

早幼粒细胞:胞体直径1225μm,较原始粒细胞大,圆形或椭圆形;胞核大,圆形、椭圆形或一侧微凹陷,核常偏一侧;核染色质开始聚集,较原始粒细胞粗,核仁常清晰可见。胞质多或较多,呈蓝色或深蓝色,胞质内含数量不等、大小不一、形态不一、紫红色的非特异性颗粒,其颗粒分布不均匀,常近核一侧先出现,也有少许覆盖在核上。有时在早幼粒细胞中央近核处有高尔基体发育的透亮区,呈淡蓝色或无色,称之为初浆。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P42


02

     外周血


原始细胞:原始单核细胞,其胞体直径1425μm,圆形或不规则,有时可见伪足,胞核圆形或不规则,可有折叠、扭曲,核染色质纤细、疏松,呈细丝网状,核仁多数1个且大而清楚。胞质较多,呈灰蓝色或蓝色,不透明,毛玻璃样,可有空泡,颗粒无或有少许。原始单核细胞分为Ⅰ型和Ⅱ型,分型方法似原始粒细胞。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P46


03

     外周血

异常早幼粒细胞:细胞大小不一,外形不规则,常有瘤状突起;胞核略小,常偏位,形态多样,可呈凹陷、折叠、扭曲、双核或分叶状,核染色结构不定,核仁1-3个,有的被颗粒遮盖而不清楚;胞质丰富,呈蓝色或灰色,充满大量粗大的紫红色嗜天青颗粒,致使核、质分界不清,但也有细胞颗粒纤细,较少,类似单核细胞。Auer小体易见,若多条Auer小体呈束状交叉排列,形似柴捆样,称之为“柴捆细胞”。

实用血液学图谱,人民卫生出版社,P67


04

     外周血

浆细胞:胞体大小不一,直径815μm(小者与淋巴细胞相仿),常呈椭圆形。胞核圆形,较小且偏位,占胞体1/3以下,有时可见双核,核染色质呈块状,副染色质明显,核仁无。胞质丰富,常呈深蓝色,不透明,常有较多空泡(称为泡沫浆),个别胞质均呈红色或胞质边缘呈红色(分泌粘蛋白所致),核旁常有明显淡染区,偶见少许紫红色的颗粒。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P48


05

     外周血

大红细胞:红细胞直径大于10μm,其形态与正常红细胞相似或中央染色较深。未完全成熟的红细胞可以表现为体积增大,因残留有脱氧核糖核酸经瑞吉染色后呈嗜多色性,或者含有嗜碱性点彩颗粒。

血象-外周血细胞图谱,人民卫生出版社,P15

豪焦小体H-J小体):又称染色质小体,为红细胞或幼红细胞内出现圆形暗紫红色小体,直径1-2μm,数量不等。现已证实它是核碎裂或核溶解后所剩的核残遗物。

实用血液学图谱,人民军医出版社,P39


06

     骨  髓

异常淋巴细胞CLL,胞质少,核染色质浓聚、粗糙,副染色质明显,呈明显的裂纹状或龟背壳样改变,核仁罕见,偶见少许幼稚淋巴细胞及涂抹细胞。

血液病临床检验诊断,中国医药科技出版社,P265


07

     尿  液

磷酸铵镁结晶:无色,呈‘棺材盖’或‘屋顶’样、信封样、棱柱状、羽毛状等多种形态。常出现于pH6.5尿中。细菌分解尿素产生游离氨,尿氨碱化产生三价磷酸盐与尿中游离氨结合而成。鉴别要点,加热不溶,溶解于乙酸和盐酸。注意与磷酸钙结晶鉴别。新鲜晨尿检出多量磷酸铵镁结晶,同时伴有细菌,提示泌尿系统感染,建议进行尿液细菌培养。陈旧尿中出现无临床意义。

尿液检验有形成分名称与结果报告专家共识,中华检验医学杂志20217月第44卷第七期。


08

     胃  液

脂肪滴:大小不等,折光性强,橙红色,苏丹Ⅲ染色强阳性。

体液细胞学图谱,湖南科学技术出版社,P137


09

     胸  水

肿瘤细胞:肿瘤细胞的异质性和多样化是腺癌细胞的重要特征,腺癌细胞具有八大特点,巨大核、云雾状胞浆、腺腔样排列、大分泌泡、低分化、多核和畸形核、单核细胞样变、粘连现象和糖原染色(PAS)等。

浆膜腔积液细胞图谱新解及病例分析,人民卫生出版社,P81

        一台好的显微镜,是医学形态检验的好帮手,今日为大家推荐一款优秀的生物显微镜ML51,来自国家级专精特新小巨人企业—MSHOT明美光电,20年品质沉淀!凭借优秀的光学性能,高清的成像效果,成为了众多医院检验科的首选!



点击左下处“阅读全文”查看更多内容

版权所有,转载请注明来源

关注我
FOLLOW ME


显微观形态  公众号
显微观形态  视频号

往期回看

血钙异常升高,这个细节需知道

若能独具慧眼,它将插翅难逃④

只能说这样的情况仍在发生……
非血液科患者更应引起重视③

重视病史和散点图等信息21

小编目前最满意的一张报告
有核仁的不一定是原始细胞

虽无后续,结果已在心中④

你逃不出临床和形者的眼
重视血常规和散点图⑧
你不得不镜检的血常规
检验科的首诊负责制
做好临床的侦察兵②
检验与临床的沟通2
典型散点图③
显微观形态序
形者的执着
我是如何在显微镜下拍照的(附视频)
尽信仪器则不如没有仪器12
美图欣赏之嗜碱性粒细胞③
美图欣赏之新型隐球菌②
重视“海岸线”处的形态
必须给临床医生点赞
美图欣赏之疟原虫⑤
外周血形态杂侃乐第3期
外周血形态杂侃乐第2期
看图识细胞100期有感
看图识形态第187期
看图识形态第186期
因为您的分享、收藏、点赞、
在看,我足足的精气神儿!

显微观形态
热爱形态的检验人,愿与大家一起分享、交流工作中的日常,不足之处,敬请各位老师批评指正!
 最新文章