看图识形态第187期

文摘   健康   2024-11-07 06:00   河南  
淋巴细胞

识形态,共提高



2024/11/07



作者 | 余启泓

单位 | 信阳市中心医院



外周血







从右向左滑动查看答案

双核中性粒细胞(AML)           


外周血






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原始细胞(AML) 
          


外周血







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原始细胞(AML)
      



外周血






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裸核型巨核细胞(CML)   
  


外周血






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早幼红细胞(MPN)
    
 


骨  髓






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原始细胞(ALL)  
        


尿  液






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宽大管型   
        



精  液






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双尾精子
   
  
  


胸  水






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肿瘤细胞

   



答案解析

01

     外周血

双核中性粒细胞:分叶核粒细胞为成熟的粒细胞,各分叶核之间可有明显连接或细丝样连接。双核粒细胞可能在原始阶段就已经出现核畸变,细胞核分为两部分。在外周血中一般可以见到中晚幼阶段的和畸变的双核粒细胞。细胞直径略大,细胞核一般分为两部分,各自独立,互不相连。

血象-外周血细胞图谱,人民卫生出版社,P83


02

     外周血


原始细胞:原始单核细胞,其胞体直径1425μm,圆形或不规则,有时可见伪足,胞核圆形或不规则,可有折叠、扭曲,核染色质纤细、疏松,呈细丝网状,核仁多数1个且大而清楚。胞质较多,呈灰蓝色或蓝色,不透明,毛玻璃样,可有空泡,颗粒无或有少许。原始单核细胞分为Ⅰ型和Ⅱ型,分型方法似原始粒细胞。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P46


03

     外周血

原始细胞:原始粒细胞,胞体直径1020μm,圆形或类圆形;胞核较大,圆形或类圆形,居中或略偏位;核染色质细颗粒状,排列均匀,平坦如一层薄沙,无浓集;核仁2-5个,较小,清楚,呈淡蓝色。胞质较少,呈蓝色或深蓝色,绕于核周,有时在近核某处浆色较淡,颗粒无或有少许细小颗粒。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P41


04

     外周血

裸核型巨核细胞:其胞膜不完整,胞质无或有少许(胞质中有较细小、大小一致的淡紫红色颗粒),胞核巨大(直径约20-40μm),核型不规则,核染色质呈条状或块状。由于胞体较大,该细胞常位于血涂片的尾部,应注意与破碎细胞鉴别。

外周血细胞形态学检查技术,人民卫生出版社,P46


05

     外周血

早幼红细胞:其胞体直径1520μm,圆形或椭圆形。胞核圆形,居中,核染色质浓集呈粗颗粒状,甚至小块状,核仁模糊或消失,胞质略增多,不透明蓝色或深蓝色,无颗粒,瘤状突起及核周淡染区仍可见。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P46


06

     骨  髓

原始细胞:原始淋巴细胞,胞体直径1018μm,圆形或类圆形;胞核圆形或类圆形;核染色质呈颗粒状,核仁12个,较清楚;胞质少,蓝色,无颗粒,近核处可有一透明区。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P46


07

     尿  液

宽大管型(旧称宽幅管型或肾衰竭管型):宽度可达50μm以上,是一般管型的26倍,形态不规则,易折断,有时呈扭曲形。管型内可包容颗粒、细胞等各种成分,宽大管型也可有不同的结构类型。来自破损扩张的肾小管、集合管和乳头管;也可因肾小管阻塞,肾小管扩张导致其中的管型发生膨胀和卷曲。常提示肾脏疾病晚期,肾功能衰竭。多见于急性肾损伤患者多尿早期、输血后溶血反应导致急性肾损伤、挤压伤综合征、大面积烧伤后急性肾损伤、终末期肾病等。

尿液检验有形成分名称与结果报告专家共识,中华检验医学杂志20217月第44卷第七期。


08

     精  液

双尾精子:常见的是精子中段为单个,然后分成两个等粗鞭毛。

临床体液及排泄物形态学检查图谱,第2版,科学出版社,P134


09

     胸  水

肿瘤细胞:肿瘤细胞的异质性和多样化是腺癌细胞的重要特征,腺癌细胞具有八大特点,巨大核、云雾状胞浆、腺腔样排列、大分泌泡、低分化、多核和畸形核、单核细胞样变、粘连现象和糖原染色(PAS)等。

浆膜腔积液细胞图谱新解及病例分析,人民卫生出版社,P81

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