作者 | 余启泓
单位 | 信阳市中心医院
2024年9月7-8日，小编特种兵之行参加了山东省形态学助力基层培训暨第十五期造血与淋巴组织肿瘤MICM分类进展学习班，回来在火车上思绪良久，因小编主要从事外周血细胞形态，可否在公众号增加一个外周血形态相关的题目呢，主要融入说的成分。几经考虑，最终选定外周血形态杂侃乐；
杂：形态种类繁杂，疾病种类繁杂……
侃：互侃，小编自己侃，读者也可留言、私信侃，无拘无束，畅所欲言……
乐：寓教于乐，寓学于乐，更多的是增加工作之余的乐趣……
1、上图圈中的细胞最可能是（ ）
A、原始细胞
B、单核细胞
C、早幼粒细胞
D、中幼粒细胞
E、异常早幼粒细胞
2、上图圈中细胞内的形态最可能是（ ）
A、杂质
B、血小板
C、环状体
D、染料沉渣
E、马尔尼菲青霉菌
3、上图圈中的细胞最可能是（ ）
A、裸核
B、淋巴细胞
C、单核细胞
D、原始细胞
E、巨核细胞
4、上图圈中的细胞最可能是（ ）
A、淋巴细胞
B、单核细胞
C、原始细胞
D、异常淋巴细胞
E、幼稚单核细胞
5、上图圈中的细胞最可能是（ ）
A、淋巴细胞
B、单核细胞
C、原始细胞
D、巨大血小板
E、中幼红细胞
1-5：C C D E E
早幼粒细胞：胞体直径12～25μm，较原始粒细胞大，圆形或椭圆形；胞核大，圆形、椭圆形或一侧微凹陷，核常偏一侧；核染色质开始聚集，较原始粒细胞粗，核仁常清晰可见。胞质多或较多，呈蓝色或深蓝色，胞质内含数量不等、大小不一、形态不一、紫红色的非特异性颗粒，其颗粒分布不均匀，常近核一侧先出现，也有少许覆盖在核上。有时在早幼粒细胞中央近核处有高尔基体发育的透亮区，呈淡蓝色或无色，称之为初浆。
临床血液学检验 ，第5版，人民卫生出版社，P42。
杂侃：该图片取自慢性粒细胞白血病患者，胞体偏大，含有大量非特异性颗粒，有些分布在胞核上，核旁有透亮区，胞浆蓝色，与上面的原始细胞和左边的中幼粒细胞进行对比，综合评判为早幼粒细胞。
杂侃：该图片取自骨髓增生异常肿瘤患者，胞体较红细胞稍大，细胞核圆形，核染色质聚集，胞质嗜碱性强，综合评判为中幼红细胞。
